春雨医生

鼻漏

鼻漏(rhinorrhea)是指稀薄的鼻腔黏液自由流出,这种情况较常见,但很少是严重问题.鼻漏可为自限性的,也可由于鼻腔、鼻窦或系统性疾病颅底骨折而变为慢性.鼻漏还可由鼻窦或颅内手术、过度使用缩血管性滴鼻剂或喷鼻剂及吸入刺激性物质如烟草、尘土或烟雾等引起.因病因不同,鼻漏可为清亮、脓性、血性及浆液血性...

评估询问病史首先询问鼻漏是从双侧鼻孔流出的还是单侧?是间断性的还是持续性的?是突然发生的还是逐渐的?头部位置是否影响鼻漏的发生?接下来,请患者描述鼻漏的特点.是水性、血性还是脓性的,是否有恶臭气味?鼻漏是大量的还是少量的?随着白天的到来鼻漏是加重还是改善?另外,还应清楚患者是否正在用药,特别是滴鼻剂或喷鼻剂.患者在家中或工作时是否接触过鼻腔刺激物质?他是否有季节性过敏症?他最近有无发生过头部外伤?检查患者的鼻部,查看每个鼻孔的气流.检查鼻甲黏膜的大小、颜色及状态(正常是深粉红色).注意黏膜是否发红、异常苍白、发蓝或发灰.然后检查每侧鼻甲下区域(见鼻镜的使用,p79).一定要触诊额窦、筛窦及上颌窦有无压痛.要鉴别鼻腔黏液与脑脊液(csf),应收集小量分泌物进行葡萄糖试纸检测.如果有csf(其中含有葡萄糖),检测结果是异常的.最后,用一种常见的无刺激性物质,如香草、咖啡、肥皂或柠檬,来检查是否有嗅觉丧失(不能闻味).

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