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下桡尺关节脱位

下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转.主要稳定因素是:尺侧侧副韧带,该韧带附着于尺骨茎突尖端,止于豌豆骨和三角骨;三角软骨盘,其附着于尺骨茎突基底到尺骨边缘和桡骨凹;尺侧和后侧的尺桡韧带与关节囊部分相连;旋前方肌;桡骨远端的部分表面和尺骨及骨间膜.下尺桡关节脱位除可与colles骨折、smith骨折及galazzi骨折伴发外,亦有不少病例为单发者.下尺桡关节脱位对临床经验不足的医生常易漏诊.

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常见症状:疼痛、弹响、肿胀
以下尺桡关节背侧脱位最为多见此时,可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出,旋后时自动复位局部肿胀并有压痛被动活动下尺桡关节,可感知较正常侧松弛,并伴疼痛,有时出现弹响.

1.腕痛
局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧.
2.弹性隆起
与健侧对比,可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起,压之复位,抬手即弹回原处.
3.活动受限
因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限,伴有三角软骨损伤时尤甚.
4.肿胀
一般较轻.
5.x线摄片
应双侧对比,便于观察及判定.

(一)治疗
此种损伤应于急性期,旋后位短臂石膏托制动4~6周.如急性期失治,常会遗留下尺桡关节的松动、不稳定,引起腕部的无力和疼痛.
下尺桡关节掌侧脱位,损伤较重,除腕部肿痛,尺骨小头突向掌侧外,腕及前臂旋转活动明显受限.尺骨小头常绞锁于脱位位置,而需麻醉下复位.复位时,前臂应于旋后位,牵引下向背侧推压尺骨小头,复位时常伴有弹响声.复位后短臂石膏托制动4~6周,前臂应置于旋前位.
(二)预后
预后常欠佳.

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擅长:骨关节病、骨关节炎、风湿性关节炎、关节炎、关节损伤、脱臼、关节脱位、关节紊乱、关节强直、关节感染、甲状旁腺疾病、甲状旁腺功能亢进

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