无特殊人群

无传染性

1.早期患肢肿胀,晚期患肢肿大明显,表面角化粗糙,呈橡皮样肿.
2.少数可有皮肤裂开,溃疡或出现疣状赘生物.

对下肢肿胀原因不明者,为了排除或区别淋巴病变的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查.后者又有直接法和间接法两种:直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示,经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂;间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂,然后摄片.

【诊断】
1.有丝虫感染或丹毒反复发作史,或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史.
2.早期患肢肿胀,抬高后可减轻.晚期患肢肿大明显,表面角化粗糙,呈橡皮样肿.少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物.
3.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴.淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况.
【鉴别诊断】
早期由于皮肤及皮下组织改变较轻,应与其他疾病相鉴别:
1.静脉性水肿:多见于下肢深静脉血栓形成,以单侧肢体突发性肿胀急性起病,伴皮色青紫、腓肠肌及股三角区明显压痛、浅静脉显露为其临床特点,足背水肿不明显.淋巴水肿则起病较为缓慢,以足背踝部肿胀较为多见.
2.血管神经性水肿:水肿发生于外界过敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,间歇性发作为其特点.淋巴水肿则呈逐渐加重的趋势.
3.全身性疾病:低蛋白血症,心力衰竭、肾病、肝硬化、粘液性性水肿等均可产生下肢水肿.一般为双侧对称性,并伴有各自的原发疾病临床表现.通常经详细的病史询问,仔细的体格检查及必要的化验检查即可鉴别.
4.先天性动静脉瘘:先天性动静瘘可表现为肢体水肿,但一般患肢长茺与周径均大于健侧,皮温增高、浅静脉曲张、局部区域可闻及血管杂音,周围静脉血氧含量接近动脉血氧含量.上述均为其独有特点.
5.脂肪瘤:少数病变范围十分广泛的脂肪瘤或脂肪组织增生可与淋巴水肿混淆.但脂肪瘤大多呈局限性生长,病程较慢,皮下组织柔软无水肿表现,必要时可行软组织x线钼靶摄片以助确诊.

1.非手术疗法
包括抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、使用利尿剂、预防感染以及捆绑疗法.
2.手术治疗
手术方法:全皮切除+植皮术;真皮皮瓣埋藏术;带蒂大网膜移植术;淋巴管-静脉吻合术或淋巴结-静脉吻合术.

1、病人卧床期间,协助其洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动.
2、充分了解病情,告知病人哪些关节可以活动,如小腿的手术,髋关节可以曲伸活动,膝关节稍限制活动.
3、向病倾听调功能锻炼的重要性,以免关节僵直、肌肉萎缩.

蚊和丝虫病的防治,是预防丝虫感染引起淋巴水肿的主要措施.对于溶血性链球菌感染所造成的淋巴管炎,初次发作时,要彻底处理,抗生素的用量要足,疗程适当延长.足癣是致病菌侵入的一个常见因素,应予积极处理.