本病原则上以手术切除病变导管为主要治疗方法,同时配合中医辨证治.气郁化火证治宜疏肝理气,清泻肝火;脾不统血证治宜益气健脾,养血摄血.辩证论治1.气郁化火【证侯】:乳窍流血色鲜红或暗红,乳晕部或可扪及肿块,压痛明显,伴有性情急躁,乳房及两肋胀痛,胸闷嗳气,口中干苦,失眠多梦等;舌质红,苔薄黄,脉弦.【辩证】忧思郁怒肝火内盛,气机不畅,则性情急躁,乳房及两胁胀痛,胸闷嗳气,口中 干苦;扰乱神明,则失眠多梦;舌质红,苔薄黄,脉弦,是肝郁化火之证.【治则】疏肝解郁,清热凉血.【处方】丹栀逍遥散加减:牡丹皮10g,黑栀子10g,夏枯草10g,柴胡10g,当归10g,赤芍10g,侧柏炭10g,茜草10g,生甘草10g.2.脾不统血【证候】乳窍溢液色淡红或淡黄,乳晕部或可扪及肿块,压痛不甚;伴多思善虑,面色少华,神疲倦怠,心悸少寐,纳少;舌质淡,苔薄白,脉细.【辨证】思虑伤脾,或肝木犯脾,脾气虚不足以摄血,则乳窍溢液色淡红或淡黄;脾虚运化失职,痰湿内停阻止乳络,或离经之血结于乳络,痰瘀交并,络脉痹阻,则乳晕部或可扪及肿块,压痛不甚;脾虚气血生化乏源,则面色少华,神疲倦怠,纳少;气血虚心神失养,则心悸少寐;舌质淡,苔薄白,脉细,是气血亏虚之象.【治则】益气健脾,养血摄血.【处方】归脾汤加减;当归10g,白芍10g,党参15g,炙黄芪20g,白术10g,茯苓10g,广木香10g,龙眼肉10g,紫珠草10g,仙鹤草15g,炙甘草5g.病程观察1.气郁化火型乳衄苔血色鲜红加生地黄10g,小蓟10g;乳房胀痛加橘叶10g,川楝子10g,香附10g;肿块难消加山慈菇10g,土贝母10g,牡蛎15g.2.脾不统血证乳衄若心烦不寐加柏子仁10g,酸枣仁10g;食欲缺乏加橘叶10g,砂仁10g,神曲10g等.预后转归1.本病属良性肿瘤,一般预后良好.2.如为多发性导管内乳头状瘤要引起重视.是目前公认的乳腺癌癌前疾病之一.
