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无传染性

常见症状:肺部感染、休克、咳嗽、咳痰、103/" class="s-link">面色苍白、1/" class="s-link">冷汗淋漓、周身不适、血压下降、手足厥冷、脉搏细速、口唇发绀、发绀
1.症状
除有呼吸系统症状外,伴有1/" class="s-link">低血压、外周17/" class="s-link">循环衰竭、神志改变、尿闭等症状.
2.体征
有1/" class="s-link">低血压和神志恍惚或淡漠、103/" class="s-link">面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、1/" class="s-link">冷汗,血压降低等外周17/" class="s-link">循环衰竭体征;肺部有181330/" class="s-link">肺炎相应的体征.

1.x线胸片
肺部有炎性浸润阴影.
2.病原学检查
应尽快做痰涂片和培养,明确致病菌.
3.血常规
白细胞计数和中性粒细胞多增高,可有核左移.
4.血气分析
pao2,ph值,标准碳酸氢盐(sb)实际碳酸氢盐(ab)可降低,血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症可有尿常规和肝肾功能的损害.

应与其他原因引起的休克相鉴别.

一、一般治疗:
平卧、吸氧、注意保暧.
二、抗菌治疗:
应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎).获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物.
三、抗休克治疗:
无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升,尿量>30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000-4000ml,液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等.常用者为低分子左旋糖酸 24小时最多不超过100ml.在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等.
四、纠正酸中毒:
补碱量按1mmol=0.3×(正常-hco3-测得-hco3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠).先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充.也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒.
五、肾上腺皮质激素:
氢化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液体中静滴,疗程3~5天.同时加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,预防应激性溃疡.
六、防治并发症:
有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,可同时加用速尿20-40mg.发生急性呼吸窘迫综合征,弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗.