无特殊人群

无传染性

本病以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚至小便闭塞不通,点滴全无为主要临床表现.起病或突然发生,或逐渐形成.一般在癃的阶段表现为小便不利,排尿滴沥不尽,或排尿无力,或尿流变细,或尿流突然中断,全日总尿量明显减少;在闭的阶段表现为小便不通,全日总尿量极少,甚至点滴全无,或小便欲解不出,小腹满胀,状如覆碗.尿闭可突然发生,亦可由癃逐渐发展而来.病情严重时,尚可出现头晕,胸闷气促,恶心呕吐,口气秽浊,水肿,甚至烦躁,神昏等症.尿道无疼痛感觉.

诊断
1、以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,或小便闭塞不通,点滴全无为临床特征.
2、多见于老年男性,或产后妇女,手术后患者.常有淋证、水肿病病史.
3、凡小腹胀满,小便欲解不出,触叩小腹部膀胱区明显胀满者,是为尿潴留,若全日小便总量明显减少或不通,无尿意,无小腹胀满,触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象,则多属肾功能衰竭.
4、适当选择肛门指诊、b超、腹部x线摄片、膀胱镜、肾功能检查,以明确是肾、膀胱、尿道还是前列腺等疾病引起的癃闭.
鉴别诊断
1、淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为特征.癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通,点滴全无为临床特征.其中小便短涩量少,排尿困难与淋证相似,但淋证排尿时疼痛,每日小便总量基本正常;而癃闭排尿时不痛,每日小便总量远远低于正常,甚至无尿排出.
2、关格是小便不通和呕吐并见的一种病证.癃闭主要是指以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚则小便闭塞不通为主症的一类病证.二者皆有小便不通,故需鉴别.关格必有呕吐,而癃闭一般无呕吐症状,只以小便量极少或全无为特征.二者的关系是癃闭可发展为关格,而关格不一定都是由癃闭发展而来,还可由水肿、淋证发展而成.

癃闭治疗前的注意事项
癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则,着眼于通,即通利小便.但通之之法,有直接、间接之分,因证候的虚实而异.实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通.同时,还要根据病因病机,病变在肺在脾在肾的不同,进行辨证论治,不可滥用通利小便之晶.此外,尚可根据“上窍开则下窍自通”的理论,用开提肺气法,开上以通下,即所谓“提壶揭盖”之法治疗.
若小腹胀急,小便点滴不下,内服药物缓不济急时,应配合导尿或针灸以急通小便.

日常护理
1、加强心理护理,体贴安慰患者,消除其紧张情绪,培养乐观主义精神,增强战胜疾病的信心.
2、对于膀胱湿热型,病室宜清爽、通风、干燥,饮食宜清淡,切忌食辛辣、油腻之物,严禁饮酒.
3、肝气郁滞型,宜加强精神护理,做好疏导工作,使其保持心情舒畅.
4、肾阴虚,宜注意休息,避免劳累,保暖御寒,忌食生冷.

专业指导
锻炼身体,增强抵抗力,保持心情舒畅,切忌忧思恼怒;消除诸如忍尿,压迫会阴部,外阴不洁,过食肥甘辛辣,过量饮酒,贪凉,纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素;积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病,对防治癃闭均有重要意义.