春雨医生

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冷结节

甲状腺腺瘤:多数为单发,生长缓慢,无症状.甲状腺扫描为“温结节”.若为毒性腺瘤表现为“热结节”.腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”.

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“b”型超声等检查确定.1.颈前无痛性肿块,早期无症状,个别有吞咽不适或梗塞感.多见于中年妇女.2.甲状腺内可触及单个圆形结节,个别为多发.表面光滑,界限清楚,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动.质地不一,实性者软,囊性者则硬.部分病人因肿瘤出血而突然增大,出现局部胀痛和压痛,且有一过性甲亢症状.肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状.3.核素扫描可为“温结节”,囊性者为“冷结节”.甲状腺吸收131碘率一般正常.4.b型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性.5.甲状腺功能检查正常.6.颈部淋巴结无肿大.7.服用甲状腺激素3~6个月后肿块不缩小或更明显突出.

由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚,目前尚无良好的预防措施,对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施.预防地方性甲状腺肿疾病可能对本病的预防有效.甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法.术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访,不会造成癌细胞的医源性播散.对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除,避免因腺瘤复发而再次手术.

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