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前房积血

眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血.外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼角膜血染者可以致盲.

无特定人群

无传染性

1外伤史.
2、视力下降.
3、前房下方有红色血平面,前房积血不到1/3者为一级,积血1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级.
4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染.

1.外伤性前房积血:
(1)外伤史.
(2)全面的眼科检查.
(3)影像检查.
(4)必要时行眼b超检查.
(5)黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查.
2.自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血;在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:
(1)房角镜检查.
(2)自发性出血需考虑以下检查①凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、c蛋白和s蛋白;②虹膜荧光血管造影;③超声生物显微镜观察人工晶体与虹膜的位置.

根据眼部检查体征提示前房血性液平即可诊断为前房积血.与前房积血相关的青光眼有变性的红细胞导致的血影细胞性青光眼、血块阻塞房角的出血性青光眼、含铁血黄素阻塞房角导致的溶血性青光眼. 其他的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等需要鉴别.

1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;
2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;
3、可不扩瞳、不散瞳.出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;
4、注意观察眼压.眼压升高时,应用降眼压药物;
5、3每日观察积血吸收情况.积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血.有较大凝血块时,可切开取出血块.
前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度.治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症.
治愈标准
1、治愈:前房积血吸收,角膜透明,视力恢复;
2、好转:前房积血大部分吸收,无严重并发症;
3、未愈:前房积血未能吸收,并发症未能控制.

1).生活护理 首先病人要半卧位休息,静卧3~4d,待出血吸收后方可改自主体位.前房积血易位于前房下部,可避免瞳孔后粘连和机化膜形成.其次,病人宜进软食,忌吃坚硬食物,以避免用力咀嚼,造成眼球振动,导致出血.再次,创造优美的环境,使病人保持舒畅的心情,避免大便秘结,以防用力屏气时,眼压升高发生血管破裂再度出血.
2).防光 制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激均可加重出血,因此,双眼包扎或预护眼罩应用很有必要.嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞,下床活动要小心谨慎.眼内治疗动作应轻巧准确,避免对眼球施压.
3).休息与活动相结合,防止并发症的发生,对卧床时间较长,尤其是老年病人,要注意全身合并症的发生,在前房积血停止2~3d后,即可鼓励病人下床活动,活动以散步,舒展四肢为宜,不宜过度.下床活动一则能促进血液循环,二则可避免因长期卧床而可能造成褥疮等合并症.
4)眼睛前房应密切观察眼压变化,如果病人出现头部、眼部剧烈疼痛,应考虑眼压升高的可能.及时向医师汇报病情,早期治疗,避免后遗症的发生.

1.患病宜卧床休息,包扎患眼,防止再出血.
2.如血灌瞳神外障,宜半卧式静养,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影响视力.
3.多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物.
4.早睡早起,运动身体.睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤.
5.保持心境平和.春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和.
6.戒烟、少喝酒及咖啡.吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作.烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力.

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