春雨医生

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剧痛

疼痛剧烈,难以忍受,常伴有面色苍白或青紫,大汗出等症.由于剧烈的刺激,致使痛觉神经受到刺激传达到大脑,从而感到疼痛.表示疼痛程度非常深.是疼痛的一类,剧痛疼痛难忍,痛反应强烈.

剧痛为疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位.世界卫生组织(wt0)将疼痛程度划分为:0 度: 不痛;Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;ii度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用止痛药;iii度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓解疼痛;Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化.

疼痛理论机制研究的每一进展,均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施.任何减弱细纤维传入和(或)加强粗 纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛.除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外,推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛.针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用.参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景.基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响,安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛.甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗,以及某些特殊的仪式,均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦.在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的外科手术疗法,很难达到长时缓解疼痛的目的.外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激.这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果.由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义,并非一切疼痛都是严重疾病的后果,因此并非所有疼痛均须止痛.对于如果消除疼痛,疾病确诊便会产生疑问的病例,在确诊前不应轻率地使用镇痛药.体表结构的浅表性疼痛,一般用非麻醉性止痛药即可缓解.躯体深部痛以及内脏痛常需使用成瘾性较弱的人工合成镇痛药,如哌替啶.晚期癌症所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡,此时不必顾及其成瘾性;必要时亦可采用止痛性外科手术.对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者,可应用镇静药和配合进行心理疗法.

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