包皮过短的治疗概要:包皮过短应尽早治疗,半年后仍不能得到代偿者,可考虑手术治疗.常用的方法有阴囊皮瓣法和皮肤移植法,首选阴囊皮瓣法修复.对于阴囊皮瓣无法利用者再考虑皮肤移植.包皮过短的详细治疗:包皮过短的治疗:(一)包皮过短的手术时机烧伤后瘢痕造成的阴茎勃起障碍,应尽早治疗;手术(如包皮环切术等)引起阴茎勃起障碍,一般在3~6个月内能得到代偿,症状减轻或消失,故不要急于手术矫正.如半年后仍不能得到代偿者,可考虑手术治疗.(二)包皮过短的手术方法常用的方法有阴囊皮瓣法和皮肤移植法,首选阴囊皮瓣法修复,对于阴囊皮瓣无法利用者再考虑皮肤移植.1.阴囊皮瓣法(1)包皮过短的术前设计:刺激患者阴茎,使之勃起,记录勃起状态下阴茎的长度.对于包皮环切引起的包皮过短,在距离冠状沟lcm处,标记环形切口线;对于烧伤引起的包皮过短,应围绕瘢痕的边缘标记切口线.(2)阴茎根部神经阻滞麻醉后,给患者插入导尿管,助手牵拉患者的阴茎,使包皮紧张,术者按术前设计的切口切开阴茎皮肤至阴茎深筋膜,切除、松解阴茎瘢痕,使阴茎皮肤退缩.(3)充分游离皮下,松解挛缩瘢痕,使阴茎皮肤退缩,形成环状创面.助手将阴茎牵扯至勃起状态下的长度,同时将阴茎根部的皮肤向切口处牵拉,使皮肤有适当的紧张度.术者测量阴茎皮肤缺损长度.(4)于阴囊前壁相应部位做上下两条平行切口,形成水平双蒂皮瓣,宽度略大于冠状沟部环形创面.(5)将阴茎头从双蒂皮瓣下穿过,以双蒂皮瓣覆盖阴茎背部创面,缝合.(6)3周后离断双蒂皮瓣的蒂部.将阴茎两侧皮瓣相对缝合修复阴茎腹侧创面.(7)将阴囊切口两边的皮瓣游离后,直接拉拢缝合.2.包皮过短的游离皮肤移植法(1)术前设计:刺激患者阴茎,使之勃起,记录勃起状态下阴茎的长度.围绕瘢痕的边缘标记切口线.在阴茎的正常皮肤处设计一个细长皮瓣.(2)麻醉后,给患者插入导尿管,助手牵拉患者的阴茎,使包皮紧张,术者按术前设计的切口切开阴茎皮肤至阴茎深筋膜,切除、松解阴茎瘢痕,使阴茎皮肤退缩.掀起设计的皮瓣.(3)止血后,将皮瓣螺旋状缝合在阴茎创面上,使阴茎的环形创面变成螺旋状创面,以减轻皮片移植成活后的挛缩.(4)根据阴茎剩余创面的大小,取全厚皮片,将其缝合于阴茎创面处.缝合时,始终保持阴茎的勃起长度,并将皮片与阴茎深筋膜缝合固定,打包.
