无特殊人群

无传染性

根据起病形式分为急,慢性两类,急性以意识模糊为主;慢性以情感,思维或感知障碍为主,主要征候有:
1、反应性躁狂状态: 常在急剧的精神因素后突然哭笑异常,胡言乱语,撕衣毁物,甚至打人,严重时可有意识模糊,表情紧张,恐惧,并可出现181/" class="s-link">幻觉,错觉等.
2、反应性抑郁状态: 情绪低落,常触景伤情,唉声叹气,焦虑不安,自责自罪,对自己前途消极悲观,甚至可有自杀行为,常有睡眠障碍,多为入睡困难,易为恶梦惊醒,自感疲乏无力.
3、反应性木僵 :表情呆木,僵住不动,毫无情感反应,常紧接急性精神创伤后出现,一般历时短暂,可恢复正常或转入意识模糊状态.
4、反应性妄想症 :产生与精神因素有关的猜疑,如感到有人在议论,跟踪,监视,迫害等,有时可伴有心因性181/" class="s-link">幻觉和错觉,患者与环境接触良好,对自己的猜疑症状具有一定的认识能力.

无特殊检查,通过询问病史可得到启发.对怀疑有神经系统损害的,可做相应检查.

诊断
1.强烈一过性或持续性的精神刺激因素,出现于起病前数日至3个月以内.
2.有敏感、紧张、不稳定素质.
3.临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容.
4.在刺激消除,适应能力改善或转换环境之后,可迅速获得完全缓解.
需与抑郁症,更年期忧郁症,神经症性抑郁,精神分裂症偏执型,更年期偏执状态,癔病,症状性精神病相鉴别.

反应性精神病主要从以下几方面进行治疗:
(1)精神治疗:因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起,故精神治疗尤为重要.首先应以解释性心理治疗,向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质,使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励,解除顾虑,调动病人的主观能动性,去战胜疾病,给病人以安慰和保证,促使病情向有利的方向发展.
(2)环境治疗:由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验,为了促使病情早日好转,应尽可能地调整环境,消除发病的不良刺激.实践证明,将病人转移到一个振奋人心的新环境中,对治疗有积极的意义.
(3)药物治疗及物理疗法:这些治疗虽是对症的,但也是不可缺少的.首先要保证病人的睡眠,对具有焦虑不安,心烦失眠的病人,可选用弱安定剂,调整大脑的机能状态,延长生理睡眠时间,常用的药物有安定,利眠宁,安太乐或水合氯醛等.
对急性起病表现兴奋,偏执或抑郁状态的病人,可分别选用抗精神病药物或抗抑郁剂,如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、泰尔登及丙咪嗪、阿米替林、多虑平等,剂量一般不宜过大.对有自杀企图的病人,应严加注意并进行几次电休克治疗.对不能主动进食,木僵和抑郁状态的病人,或幻觉、妄想和抑郁等症状显著而持久,身体虚弱者,应给予支持疗法,如鼻饲或静脉输液以维持必要的营养,必要时可配合胰岛素低血糖治疗.

1.对原有精神发育迟缓,神经症及人格障碍的患者开展定期心理咨询,加强应付各种刺激与社会适应能力,有助于预防疾病的发生与复发.
2.对有严重消极观念甚至有自杀企图和行为者,必须加强监护,防止意外.

本病是在强烈精神刺激下急剧起病,所以消除精神刺激,转移环境,有利恢复,故心理治疗一般可 良好效果应首选.