春雨医生

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口底癌

口底系指原发于口底黏膜的,与来自舌下腺的应有所区别.与西方国家比较,我国的口底(carcinoma of the floor of mouth)较为少见.占口腔及的第六位.

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常见症状:口腔疼痛溃疡、口腔粘膜上白色较硬的隆起斑块
早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧,多为中度分化的鳞状细胞癌.生长于口底前部者,其恶性程度较后部为低.早期鳞癌常为溃疡型,以后向深层组织浸润,发生疼痛、口涎增多、舌运动受限,并有吞咽困难语言障碍.

1.血常规
一般无异常,晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变.
2.口底癌的影像学检查
(1)常规x线检查了解有无颌骨骨质破坏,边缘呈虫蚀状,胸片检查了解肺部有无转移灶.
(2)ct显示肿物浸润范围,判断骨质受侵情况.增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉.
(3)mri显示软组织病变的全貌并能立体定位,在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于ct.
3.病理活检
是舌癌定性的诊断标准.于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5~1cm组织送检,缝合不用过紧,尽早拆除.病理确诊后尽快手术.

1.创伤性溃疡
此溃疡常发生于舌侧缘,与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体,说明溃疡是由上述刺激物引起.溃疡质软,基底软,无硬结.消除上述刺激物1~2周后溃疡即可自愈
2.结核性溃疡
几乎均为继发性,大多为开放性肺结核直接蔓延的结果,常发生于软腭、颊黏膜及舌背,溃疡较癌性溃疡浅,溃疡基底软无浸润硬结,抗结核治疗有效.影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断.

较晚期的病例,如肿瘤侵及下颌骨,或有颈部淋巴转移时,应施行口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术.对双侧颈淋巴结转移的病员,可同时或分期行颈淋巴清扫术.晚期病员可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗.

好评医生-口底癌
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