【证治方药】(一)脾胃湿热治法:清化湿热,调和脾胃.方剂:甘露消毒丹(<温热经纬>)加减.药物;藿香10g,佩兰10g,白蔻仁3~5g(后下、打),石菖蒲10g.连翘10g,黄芩l0g,六一散(包)10g.方义:藿香、佩兰、石菖蒲芳香化湿,连翘、黄芩清热,自蔻仁苦温燥湿,六一散利湿清热.加减:小便少者加车前子、竹叶利小便,大便不爽者加杏仁、苡仁化湿浊.变通法:若热甚于湿,口甜、口渴、口臭.甚而兼见口疮,消谷善饥,便干尿少者,为脾胃积热所致.可用泻黄散(<小儿药证直诀>)合清胃散(<小儿药{正直诀>)加减,药如藿香、防风、石膏、山栀、黄连、丹皮、升麻、生地、当归等,以清脾胃湿热为主.(二)脾虚温盛治法:健脾益气化湿.方剂:七味白术散(<小儿药证直诀>)加减.药物:党参10~15g,白术10g,茯苓10~1sg,藿香10g,葛根10g,木香3~5g,甘草5g.方义:党参、自术、茯苓、甘草健脾益气.藿香化湿,葛根升阳,木香理气.加减:大便溏薄者,加山药、扁豆、苡仁健脾;口甜兼口淡、口腻者,加佩兰、白蔻仁化湿.变通法:中气不足,气虚下陷,湿浊上泛者,用补中益气汤(<脾胃论>)去柴胡、升麻,加葛根,佩兰、藿香,补中益气,升清降浊,为<张氏医通>成法.【医家经验】林宗广治慢性肝病合并味觉功能减退慢性肝病常有味觉功能减退,且合并异味感.味觉减退伴口苦,为肝胆湿热所致,可用小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减,清化湿热.味觉减退伴随口甜,脾胃壅热者,用清胃散合黄芩、山桅等,清脾泻热;脾胃阴亏者,用益胃汤,养胃和中.味觉减退伴口淡,为脾胃虚损所致.可用香砂六君子汤加减,健脾益气.味觉减退伴口粘,为寒湿困脾,可用胃苓汤加减.[林宗广,慢性肝病味觉功能减退及异味如何处治,中医杂志,1997,38(1):55]【针灸治疗】(一)灸法取穴:阴陵泉、公孙、地机,任取其一.方法:艾炷直接灸,待灸至皮肤发烫时立即取掉,另换艾炷续灸,每次每穴7~10壮.疗程:每日l次,5~7次为1疗程.(二)耳针法取穴;脾、胃,配种门、皮质下.方法:王不留行子敷贴,胶布固定,嘱自行按压每天3次.疗程:隔2~3天1次,5~7次为1疗程.【评述】口甘除上述两种证候表现之外,尚有胃阴不足和痰业上逆之证.胃阴不足者,可见口甜、口干、神倦、乏力、便秘、舌红,用益胃汤、沙参麦冬汤均可.痰火上逆者,见口甜、嘈杂、大便粘冻不爽,便时腹痛,苔黄,脉弦滑,用礞石滚痰丸,每次2~3g,日2~3次吞服.大便粘冻不爽改善后可减半剂量,续服l周.口甜为脾经有湿、热,灸治阴陵泉、公孙、地机、商丘等足太阴经穴,可使灸感传至左上腹脾区,口甜即减轻或消失(<灸绳>).
