1、周身不适、畏寒、1623/" class="s-link">寒战,高热可达39℃以上,咳嗽带痰,精神萎靡,食欲不振,可有胸痛.2、发病持续一周左右,开始咯吐大量脓性痰,吸入性肺脓肿的表现为每日终痰量可达数百毫升.体温下降.3、如发展为慢性消耗性病变,仍有咳嗽,咯1/" class="s-link">脓痰,痰量时多时少,且有反复咯血及不规则发热,消瘦等,甚者吸入性肺脓肿的症状出现贫血.

(1)有高热,数日至2周才出现呼吸系统症状,吸入性肺脓肿的检查如咳嗽、咳痰、咯血等反复咳大量脓痰或臭脓痰病史.(2)肺部有实变体征,如语颤增强,叩诊浊音或实音,听诊有支气管呼吸音等.(3)化验检查:①白细胞总数增加,中性粒细胞增加.②痰静置观察分3层:上层为泡沫,中层为黏液,底层是脓性物及坏死组织.伴厌氧菌感染时有恶臭气味.③防污染技术直接采集的下呼吸道标本细菌培养.④臭脓痰应常规进行革兰染色,需氧和厌氧菌培养及药敏试验,吸入性肺脓肿的诊断必要时作抗酸染色,结核菌和非结核分枝杆菌培养,或痰找虫卵或寄生虫.(4)x线检查:透视,摄正、侧位胸片.①部位:脓肿多数单发,右侧多于左侧;多发生于右上叶后段,右下叶背段,左下叶背段.②形态:早期呈大片状均匀致密的炎性浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液平面.脓腔大,直径达5~7cm.其他肺野无病灶.吸入性肺脓肿可与肺结核相鉴别.肺癌性空洞多为厚壁、偏心、空洞壁内凸凹不平,病人无明显中毒症状.(5)支气管镜检查:如肺脓肿迁延不愈,疑有气道异物及肿瘤时,应作支气管镜检查.

吸入性肺脓肿的治疗概要:吸入性肺脓肿避免痰涌窒息.青霉素用量可根据病情.吸入性肺脓肿的治疗可改用克林霉素600mg静脉滴注.药物治疗效果不佳者可经皮穿刺引流.一般不手术.增强全身抵抗力.吸入性肺脓肿的详细治疗:(1)加强体位引流,利于排痰,避免痰涌窒息.必要时行气管切开和吸引或用支气管镜引流.(2)青霉素用量可根据病情,一般为120万~240万 u/d,病情严重者可用1000万u/d静脉滴注,体温一般在3~lod内降至正常.(3)青霉素如无效或疗效欠佳时,吸入性肺脓肿的治疗可改用克林霉素600mg静脉滴注/q8h.或甲硝唑0.4g/q8h静脉滴注.重症病例可选用头霉素类和碳青酶烯类抗生素.(4)如果为革兰阴性杆菌,或其他需氧菌引起,根据药敏选抗生素.(5)随时注意肺外转移脓肿之存在(脑、肾、脾、心内膜).如有存在,抗生素用量要加大.(6)外科治疗:药物治疗效果不佳者可经皮穿刺引流.一般不手术.若经内科治疗4~8周,肺脓肿不见好转者,吸入性肺脓肿的治疗可及早考虑手术切除.手术适应证:肺脓肿较大(>4~6cm),严重咯血.或伴脓胸、脓气胸.支气管扩张,或怀疑肺癌.预防①增强全身抵抗力,注意卫生,有呼吸道感染时及早治疗.②注意口腔卫生,清除口腔及上呼吸道之感染病灶.③手术前痰量过多者,应积极治疗,并延迟手术;吸入性肺脓肿的手术后注意清除呼吸道分泌物.④病人常起床,保持咳嗽反射,鼓励咳嗽.⑤嘱病人常做深呼吸,并注意呼气完全.⑥痰多而咳痰困难者,可体位排痰或用支气管镜吸痰.