评估开始评定时先确定患者是否存在呼吸困难.是否敏感、坐立不安、困惑、焦虑或是恐惧.呼吸是否异常快、慢、浅或深,呼吸是不是没有规律,在口部能否听到喘鸣音,是否出现辅助呼吸肌肉的使用增加、胸壁运动增加,是否出现肋间、胸骨上、锁骨上凹陷或喘鸣和鼻翼扇动.检查患者的其他生命体征,注意有无低血压、高血压、血氧饱和度下降以及不规则、虚弱的、快或慢的脉搏.问患者有无胸痛,如果有,确定疼痛的性质、诱因、持续时间、程度以及有无放射痛等.疼痛是否随呼吸、咳嗽加重或者特定部位加重.如果患者没有不适,则询问病史,什么引起他的喘鸣音,有没有哮喘或者过敏,是否抽烟,有没有肺、心脏及循环系统病史,有癌症吗,问一下最近做过什么手术,得过什么病,有没有外伤以及食欲、体重、运动耐力和睡眠习惯的改变情况.询问用药史,是否曾暴露于有毒气体或接触任何刺激物.如果他咳嗽,问一下咳嗽声是什么样的,什么时候开始咳嗽的,多久咳嗽一次,是否有阵发性咳嗽,让他描述一下痰的性状.检查患者的鼻、口有无阻塞、排液、感染的迹象,如口臭.如果有痰,要取样检查,检查有无发绀、面色苍白、湿冷、肿物、触痛、肿胀、颈静脉扩张、淋巴结肿大等.检查他的胸部是否有结构异常或不对称运动.检查气管是否居中.叩诊听钝音和强回声,听诊尖锐的肺泡音、干啰音、胸膜摩擦音.注意呼吸音缺失或减退、异常的心脏音、奔马律、杂音等.同时还要注意心律不齐、心搏徐缓、心动过速等.