春雨医生

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噫气

噫气俗称“打饱嗝”、“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一.尤其是反流性食管炎慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良,多伴有噫气症状.嗳气,在中医讲,属于“气机上逆”.噫气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓.亦属胃气失和而上逆的一种表现.

无特殊人群

无传染性

与短促冲击有声的呃逆不同.饱食之后,偶有噫气,无其他兼症,不属病态,多可自愈.临床根据嗳声和气味的不同,以辨证之虚实.嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证.
嗳声频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者,多为肝气犯胃,属实证.
嗳气低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少者,多为胃虚气逆,常见于老年人或久病体虚之人,属虚证.
嗳气频作,无酸腐气味,兼见脘痛者,多为寒邪客胃,属寒证.
尤其是反流性食管炎慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良,多伴有嗳气症状.

鉴别诊断:
噫气属胃气失和而上逆的一种表现.与短促冲击有声的呃逆不同.饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈.临床根据嗳声和气味的不同,以辨证之虚实.嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证.
a.食滞停胃噫气:嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻,脉象滑实.治疗可用枳实导滞丸或保和丸.
b.肝气犯胃噫气:嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白,脉弦.治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸.
c.脾胃虚弱噫气:嗳气断续,嗳声低弱,呕泛清水,不思饮食,面色白或萎黄,舌质淡苔薄白,脉虚弱.治疗可用人参健脾丸.

噫气治疗前的注意事项
辩证论治
1,寒性
{病因}饮食不节,过食生冷.
{病机}脾胃属土,位居中州,主受纳水谷并运化精微.若脾胃阳虚,寒气客于胃,则纳化失职,其气厥逆从下而上,出于口而为嗳气.
{病状}呕吐泄泻,脘腹疼痛,畏寒不渴,宿食不化,嗳气频频,喜唾涎沫,舌淡苔白,脉象沉迟.
{诊断要点}呕吐脘痛,畏寒不渴,宿食嗳气,脉象沉迟.
{治则}温胃散寒.
{方要}理中汤,姜枣丸.
2,热性
{病因}饮食不节,过食辛热.
{病机}过饮则脾湿,过食辛热油腻之物则生痰,痰火客于胃府,痰随火而升降,火引痰而横行,致使脾胃之阴阳升降失调,而为嗳气.
{病状}面赤而热,胸隔膨闷,口干唇燥,渴不欲饮,咳吐热痰,时嗳热臭,舌苔黄腻,脉象滑数.
{诊断要点}面赤热热,渴不欲饮,嗳气热臭,脉象滑数.
{治则}清气化痰.
{方药}清气化痰丸,嗳气方.
旋覆花
3,虚性 {病因}饮食不节.
{病机}脾胃虚弱,运化失司,因致痰浊内阻,胃气上逆,所以嗳气不除.
{病状}面黄肌瘦,心下痞硬,饮食不化,时时嗳气,大便秘结.舌苔浊腻,脉象弦虚.
{诊断要点}面黄肌瘦,饮食不节,时时嗳气,脉象弦虚.
{治则}补中降逆.
{方药}旋覆代赭汤.{旋覆花三钱,代赭石三钱,人参二钱,半夏三钱,甘草一钱,生姜一钱,大枣四枚.}
4,实性
{病因}饮食不节.
{病机}伤于饮食,损及脾胃,宿食不化,食积壅滞,阻塞气机,胃气上逆,逐为嗳气.
{病状}胸脘痞满,腹胀而痛,宿食不下,嗳气吞酸,呕吐泄泻,不欲饮食,舌苔黄腻,脉象弦滑.
{诊断要点}脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕泻畏食,脉象弦滑.
{治则}和胃消食.
{方药}保和丸.
嗳气方;南星二钱,半夏三钱,石膏五钱,香附三钱,共为丸或做汤服.
备用良方
1,姜蜜煎;治久咳噫.生姜汁半合,蜜一匙,煎温呷,三服愈. 2,孙氏方;治诸气呃噫;橘皮二两,水一斤,煎五合,顿服,或加枳壳尤良.
3,经验方;治呃噫不止.川椒四两炒研,面糊丸,梧子大,每服十丸,酢汤下疗效高.
4,本事方;治伤寒呃噫.枳壳半两,木香一钱,为末,每白汤服一钱,未知再进.

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.忌烟酒.
③、饮食应以清淡而富有营养为主.多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品.少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食.忌食过酸、过辣、过咸等刺激物.

日常预防
1、患者当很好疗养.避免暴怒多思,亦不得感受风寒.
2、饮食宜吃易消化食物,如稀粥等.蔬菜可吃生僵,莱菔等.水果可吃橘子,山楂等.忌吃生冷粘腻及硬固食品.

好评医生-噫气
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