无特发人群.

无传染性

一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆,局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致,小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆,结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部,幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱,腹膜炎患者可有压痛及肌紧张.

诊断(一)病史1.注意病史中有无暴饮暴食、进食污染食物或进食多量豆类、花生等食物;有无禁食、大量利尿等缺钾病史;过去史中有无慢性胃肠疾病,胃肠道梗阻,内脏下垂,肝、胆、胰疾病,结核病或腹部手术外伤史等.2.注意腹胀部位上腹部腹胀以幽门梗阻或胃扩张多见;下腹部或全腹胀可能为结肠或小肠胀气.3.有无伴随症状如腹胀伴嗳气或返酸等症状,常为胃或十二指肠病变;如伴高调腹鸣.则常为下段肠道梗阻;如伴有呕吐,常见于幽门梗阻与肠梗阻,腹膜病变,肝、胆、胰疾病等;如伴剧烈腹痛、考虑有机械性肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管病变等;如伴腹泻,多见于肠道感染、过敏性结肠、慢性胆道与胰腺疾病、肝硬化等;如伴便秘,常见于习惯性便秘与肠梗阻;如伴腹水,应首先确定腹水的性质,渗出液为腹腔炎症,漏出液常见于心、肝、肾等脏器疾病;如伴腹部肿块,首先要鉴别为腹腔脏器肿大、腹腔脓肿、腹内良性或恶性肿瘤、粘连纠搭等,再进一步结合临床特点分析诊断;如伴排气,则常见于便秘、肠道功能紊乱等结肠胀气时.(二)实验室及其他检查(1)常规肝肾功能检查和电解质检测以及相应的脏器功能和酶学检查.(2)影像学检查1)x线腹部平片检查是判断胃肠道淤张部位的重要方法.2)全消化道造影有助于判断胃肠道运动功能,有无梗阻,梗阻的原因和程度.3)腹部b超有助于检查有无腹水及腹腔内囊性或实性占位病变存在.为进一步明确,可做ct检查.(3)腹腔穿刺,如有腹水存在,应考虑进行腹腔穿刺,抽取腹水,注意腹水的性状,并做常规检查.(三)确定诊断(1)排除功能性腹胀.(2)体征或影像学检查确定有消化道或腹腔的器质性病变存在.(3)确定的器质性病变可以解释腹胀症状.(4)穿刺确定有腹水,并通过实验室检查确定其性质.鉴别诊断:1.功能性胃肠胀气多和情绪、饮食不当和频繁吞咽气体有关.有无假性肠梗阻的可能,有无药物成瘾史.年老体弱及习惯性便秘者也易发生.儿童腹胀多见于营养不良及小儿消化不良.注意和肠易激综合征鉴别.2.全身性疾病或胃肠道外的疾病引起如急、慢性肝炎,慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等.3.胃肠道疾病所致主要是胃肠道器质性疾病所致的慢性不全性梗阻,要判断是全腹胀还是局部(上、侧、下腹)腹胀以及梗阻的性质.注意小儿先天性巨结肠、老年结肠冗长症等均可引起腹胀.4.体检或影像学检查发现腹部有实质性或囊性肿物注意判断肿物的位置,以及和胃肠道的关系,实性肿物应明确是否为恶性.5.腹胀确定是由腹水引起应根据腹水的发生和性质考虑产生腹水的原因,是全身性(如心力衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、低蛋白血症等)、肝性、budd-chiari综合征、炎性、结核性,还是腹膜病变,特别是癌性.

诊断
1.病史
(1)年龄:成人腹胀多见于肝、胆道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚为多见.儿童及青少年腹胀时应考虑腹腔内结核、b族维生素缺乏等营养障碍性疾病.
(2)饮食:进食大量含糖类的食物以及暴饮暴食者易发生腹胀.
(3)既往史:应询问患者既往有无胃炎、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻或肠梗阻史,有无结核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史,有无腹部手术史、外伤史等.
2.伴随症状
(1)腹胀伴腹痛:伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转、肠套叠等病变的可能.
(2)腹胀伴呕吐:多见于幽门梗阻、肠梗阻等病变,其次可见于肝胆道及胰腺病变.功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐.
(3)腹胀伴嗳气:常见于吞气症、功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、溃疡病及幽门梗阻等.
(4)腹胀伴便秘:多见于习惯性便秘、肠易激综合征(便秘型)、肠梗阻、左半结肠癌等.
(5)腹胀伴腹泻:多见于急性肠道感染、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征等.
(6)腹胀伴肛门排气增加:多见于食物在肠道发酵后、结肠内气体过多、肠易激综合征等.
(7)腹胀伴发热:多见于伤寒、急性肠道炎症、肠结核、结核性腹膜炎及败血症等.
(8)腹胀伴肠型或振水音:腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻,如胃部有振水音时,多考虑为胃贮留或幽门梗阻.
(9)腹胀部位:上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变,肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病、脾曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠);全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多、麻痹性肠梗性肠梗阻等.
鉴别诊断:
由于导致腹部胀气的疾病甚多,故仅就引起腹胀的常见疾病进行鉴别.
1.吞气症:患者常有精神紧张,情绪不稳定或有忧郁的表现,消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生面前嗳气更加频繁),患者自感嗳气后舒服,实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气,使上腹部有膨胀或饱胀感,x线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变,进行心理治疗,应用加速胃排空的药物(多潘利酮,莫沙必利或舒丽启能等)及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效.
2.慢性萎缩炎胃炎:多见于中年以上患者,主要症状为上腹隐痛,腹胀,食欲减退及消瘦,贫血等症状,胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断.
3.胃下垂:好发于瘦长,无力体型者,腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者,腹胀一般于清晨起床时较轻,站立过久至下午,晚上时症状加重,此外,还可伴有食欲减退,恶心,嗳气,四肢无力等症状,x线钡餐检查可见胃的位置明显下移,胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下,胃呈无力型,有利于胃下垂的诊断.
4.胃癌:多见于40岁以上的男性患者,但近年来青年人胃癌并不少见,主要症状是厌食,上腹部疼痛,腹胀,恶心,呕吐及消瘦,贫血等,少数患者上腹部可扪及包块,x线钡餐及胃镜检查可确立诊断.
5.肝硬化:腹胀可是早期肝硬化的惟一症状,至失代偿期阶段,除腹胀外,患者还有食欲减退,蜘蛛症,肝掌,皮肤色素沉着,脾脏肿大,黄疸,腹水及下肢水肿等症状与体征,胃镜检查发现食管静脉曲张,有肝功能损害,及b超发现肝硬化的典型征象时有诊断价值.
6.慢性胰腺炎:除腹胀外,患者常有食欲减退,上腹部隐痛,腹泻(尤脂肪泻),消瘦等症状,胰腺外分泌功能试验,腹部b超,ct或mri检查可作出诊断.
7.肠梗阻:梗阻部位愈低,患者腹胀愈明显,麻痹性肠梗阻时,表现为全腹膨胀,恶心,呕吐,不排便不排气,肠鸣音减弱或消失;机械性肠梗阻时,肠鸣音亢进或呈金属调,x线透视或腹部平片检查肠腔内可见多个阶梯状液平则有利于诊断.
8.功能性消化不良:是常见的功能性疾病,消化道主要症状有腹胀,早饱,食欲减退,恶心,上腹部隐痛或烧灼感,少数患者还可有反酸症状,此外,患者还可有精神紧张,焦虑或忧郁等表现,x线钡餐或胃镜检查在排除了器质性疾病后,有利于本病的诊断.
9.肠易激综合征(ibs):是常见的肠道功能性疾病,一般可分为腹泻型,便秘型或腹泻便秘交替型,患者的主要症状是腹胀,腹痛,腹泻或便秘,腹痛多在便后缓解,但患者腹胀感消失缓慢,本病也与精神因素有关,x线钡剂灌肠或结肠镜检查无明显器质性病变,有时见肠道有激惹或痉挛征象对诊断有帮助.
10.糖类消化不良:见于进食大量的糖类(淀粉)的食物后,患者主要症状是腹胀,嗳气,肛门排出大量无明显臭味的气体,亦可伴有轻微腹痛,腹泻(大便多呈糊状,有泡沫和酸臭味)等症状,当肛门排出大量气体或大便后,症状可缓解或减轻,如再次进食过量含糖类的食物后症状可复发;大便常规可见有不消化的食物残渣,大便呈酸性反应,x线钡灌肠等检查有助于诊断.

中药治疗
1、砂仁10克,陈皮6克,山药20克.水煎取汁,分3次服.
2、党参12克,白术10克,鸡内金6克.水煎取汁,分3次服.
3、党参10克,山药30克,砂仁6克.水煎取汁,分3次服.
4、党参、炒白术各12克,蔻仁3克.水煎取汁,分3次服.
饮食积滞腹部胀满,不能按压,按压会加重不舒服症状;呃气恶心,打嗝后有腐臭味,吞酸.
1、焦山楂30克,炒枳壳15克.水煎取汁,分3次服完,饭后服用.
2、神曲15克,陈皮、香附各10克,鸡内金6克.水煎取汁,分3次服.
3、炒枳实、厚朴各6克,山楂15克.水煎取汁,分3次服.
4、厚朴、苍术各6克,陈皮10克.水煎取汁,分3次服.
5、山楂15克,莱菔子10克.水煎取汁,分2次服.
情志郁结腹胀不适,痞塞满闷,心烦易怒,两胁作胀.
1、柴胡、炒枳实各6克,白芍10克,甘草3克.水煎取汁,分3次服.
2、炒枳壳10克,炒白术12克,焦山楂15克.水煎取汁,分3次服.
3、砂仁、栀子各6克,陈皮10克.水煎取汁,分3次服.
4、川芎5克,香附10克,神曲15克.水煎取汁,分3次服.
5、苏叶10克,佛手5克, 酒军2克(酒制大黄,后下).水煎取汁,分3次服.
如患者愿吃中成药,则可依中医理论,按证候辨证选用.
脾虚气滞所致腹胀,可用枳术丸,口服,一次6克,一日2次.也可服用健脾丸.
湿阻气机所致腹胀,可用木香顺气丸,口服,一次6克~9克,一日2~3次.
肝气郁滞所致腹胀,可用逍遥丸,口服,一次6克~9克,一日2次. 中药材查询 breakline 腹胀西医治疗方法
一般治疗
腹胀多因胃肠道、肝脏、胆道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀,因此,应积极寻找产生腹胀的病因.在未能完全明确诊断之前,为了减轻患者的腹胀,可采用以下对症治疗措施.
1.调整饮食,尽可能地少食易产气的食物,如高糖食物、豆类或牛奶等.
2.可应用胃肠促动力剂,如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等,由于后两者为全消化道促动力药,故效果更佳.此外,胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名:诺为、舒丽启能)亦可应用.
3.可酌情使用缓导泻剂,以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外.
4.可采用肛管排气法,以加速气体的排出.
5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀),可采用1000~2000g皮硝(中药)放入袋中,敷置于患者腹部,用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用,从而有利于肠内气体的排出,使腹胀减轻.
6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者,可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名:慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗,有利于食物的消化与吸收,以减少气体的产生.
7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者,可选用替硝唑等口服抗生素治疗.如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染,可采用质子泵抑制剂、克拉霉素及阿莫西林(羟氨苄青霉素)治疗,以杀灭幽门螺杆菌.

1.减轻腹胀,可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适.
2.严重腹胀时,可禁食并进行间歇性胃肠减压,以减轻腹胀症状.同时,要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量.
3.鼓励病人多活动,特别饭后应协助病人适当活动,促进肠道活动,以缓解症状.
4.饮食护理,需要注意鼓励病人少食多餐,多食用蔬菜、高纤维食品,限制食用易产气的食品和引起便秘的食品,如豆类、牛奶、坚果、干果等.有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食.
5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重,观察其变化,作好记录.应用利尿药期问,要准确记录出入量,观察病人用药后的反应,防止水、电解质紊乱的发生.
6.腹穿的护理:在操作中应观察病人生命体征、神志和面色;严格无菌操作,预防感染,腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖,同时注意有无液体渗出;详细记录腹水颜色、性状和量,每次放腹水不宜过多,应<2500ml/次;大量放腹水后病人应卧床休息8~12小时.

1、少吃高纤维食物.如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等,都易在肠胃部制造气体,最后导致腹胀.
2、不要吃不易消化的食物.炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化,在胃肠里滞留的时间也较长,可能产生较多气体引发腹胀.
3、改变狼吞虎咽的习惯.进食太快,或边走边吃,容易吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部,引起腹胀.
4、克服不良情绪.焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱,或刺激胃部制造过多胃酸,其结果是胃气增多,腹胀加剧.
5、适当锻炼身体.每天坚持1小时左右的适量运动,不仅有助于克服不良情绪,还可帮助消化系统维持正常功能.
6、注意某些疾患.对某些疾患来说,腹胀或是先兆,或是症状之一,它们包括:过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、膀胱瘤等.