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外伤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是脑与其表面的脑膜之间的间隙(蛛网膜下腔)突然出血.临床上可分为自发性与外伤性两类,头外伤引起蛛网膜下腔出血,出血来源有静脉或动脉,可合并脑挫裂伤颅内血肿等.

外伤后突然发生的剧烈头痛、呕吐,可伴有抽搐、意识障碍和精神症状.破裂常引起突然的、严重的头痛,常伴随短暂的意识障碍,某些病人有持续昏迷,但更多的是在苏醒后出现意识模糊和思睡.脑周围的血管和脑脊液激惹脑膜,产生头痛、呕吐和头昏,常发生心跳节律和呼吸频繁波动,有时伴有抽搐,在数小时或数分钟内,病人可能再度出现思睡和意识模糊,常出现一侧肢体瘫痪.

诊断要点(1)头部外伤史.(2)意识障碍轻者如脑震荡.重者类同于脑挫裂伤或脑干伤.(3)可有脑膜刺激征.(4)ct扫描检查,侧裂池、环池、纵裂池等高密度影.(5)腰椎穿刺脑脊液均匀血性,压力增高.鉴别诊断自发性蛛网膜下腔出血,多由颅内动肺癌、动静脉畸形出血引起,与外伤性蛛网膜下腔出血鉴别要点左于外伤史.后者有确定的头部外

治疗同脑挫裂伤.防治脑血管痉挛,应用钙离子拮抗剂、扩容药物(低分子右旋糖苷等).

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