无特殊人群

无传染性

近距离工作不久就发生前额疼痛,眼睛酸痛,阅读不能持久,视物不清,串行,重叠,复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状,严重者不能继续学习和工作,临床上,有时按屈光不正,青光眼或神经衰弱进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除.

1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜.三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数.
2.应进行屈光状态的检查.

通过外隐斜检查即可诊断.重点要注意和麻痹性斜视、共同性斜视、先天性胸锁乳突肌纤维化鉴别.
麻痹性斜视:属于非共同性斜视的一种.因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视.伴有眼球运动障碍的斜视为非共同性斜视.非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类.由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到.所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是续发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视而言.
共同性斜视:共同性斜视的眼位偏斜方向以水平偏斜多见,单纯的垂直偏斜者少见,有的可合并垂直偏斜.如有的内斜病人当眼球内转时出现上斜,此种垂直偏斜并非完全是由于眼外肌麻痹所致,而往往是由于下斜肌较上斜肌肥厚并力量过强,当眼球内转时,下斜肌力量强于上斜肌而导致眼球上转所致.

1、矫正屈光不正
青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节,对消除外隐斜有较好的作用,如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助.
2、三棱镜底向外及同视机训练
主要增加融合性辐辏,对严重病便,收效不大.也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助.
3、配截底向内之三棱镜
戴底向内三棱镜,虽无增强肌肉的肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著.parks(1975)特别赞赏此法,镜片处方以能消除症状之最小度数为限,矫正外隐斜度数的1/4~2/3,将棱镜分别置于一只眼或双眼前,棱镜底向内治疗视力疲劳,可以减轻症状,但也可能使融合性辐辏更差,症状再出现.
4、手术
以加强内直肌为主,行一眼或双眼内直肌加强术,内直肌每缩短1mm大致上矫正3~5△,波动范围约2△,手术治疗必须慎重,以看远时外隐斜度数亦大为适应证,如看远眼位正常,或有少量外隐斜,而看远外隐斜度数大,则术后可能出现以下二种情况:①术后症状虽然缓解或消失,但外隐斜和症状可复发.②术后看近症状消失,阅读可坚持,但看远出现同侧复视.hermann(1981)对14例辐辏不足患者,进行双眼内直肌截除,术后发生看远时复视,建议用压贴三棱镜,底向外解除复视.

针对不同年龄的孩子,预防方法也不尽相同,但关键在于防止儿童看过分靠近的东西.
1、婴儿:父母切不可将孩子喜爱的玩具挂得太近.
2、幼儿:因自己可拿到玩具,父母要随时注意避免他近距离地看玩具.
3、学龄前儿童:可应多带他们户外活动,并有意地引导他们看远处的东西.
在摇篮内装灯,或夜间开灯让孩子睡觉,这些过于细致的做法都不利于预防儿童斜视.