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大量咯血

气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血.24小时内咯血量大于500ml(或一次300ml以上)为大量咯血.大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命.

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症状表现:大咯血主要见于支气管扩张、空洞性肺结核和动脉瘤破裂.伴随症状:并发窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不张等.在对咯血的患者进行详细的诊断性检查前,首先应除外出血来自鼻腔、口腔和咽部.对可疑者,应迅速在良好条件下行鼻镜和喉镜的检查,有时鼻后部的出血量较多容易与咯血相混淆.其次要排除源于胃肠道的出血,一般呕血前常先有腹部不适、恶心,呕出物可伴有食物残渣,血液颜色呈暗红色,患者常有胃病或肝病史;而咯血时,则往往先有胸部麻刺和咳嗽感,血是被咳出且多为鲜红色带有泡沫或痰液.

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大咯血窒息的处理此为急症,患者多突感胸闷难忍,烦躁不安,面色苍白或发绀,咯血突然中止,呼吸困难甚至意识丧失;处珲应保持呼吸道畅通,体位引流,迅速清除口腔及咽喉部积血,行气管插管或切开等措施;重点在于要及时识别可能发生室息的咯血患者并及时处理.

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好评医生-大量咯血
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