大面积脑梗死根据梗死灶位置大小及范围不同,以及是否影响周围的脑组织,所产生的症状和体征也不同.临床主要表现为头痛、呕吐、失语以及不同程度的意识障碍,绝大部分患者都有一侧肢体瘫痪.

1.实验室检查
血、尿、便常规及生化检查.
2.ct检查
明确脑组织坏死(即脑梗死)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义,但在发病24小时以内常不能发现病灶.
2.mri检查
该检查可弥补头颅ct在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管.

大面积脑梗死意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难.头颅ct扫描是诊断的必要条件,但若无条件作ct时,以下几点可作为鉴别诊断的依据:
1.大面积脑梗死常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状.
2.起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗死常于安静状态下发病.
3.脑出血患者70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象.
4.脑出血患者起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗死颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重.
5.脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗死一般不易查出,或出现较晚.