常见证惧痰湿上逆头目胀痛:头痛,目睛胀痛,视物昏暗,瞳神散大,伴恶心,呕吐清涎,或胸闷身重,纳呆,口碍不欲饮.舌苔腻或黄腻,脉濡细或滑数.肝火犯胃头目胀痛:头痛偏甚,目珠胀痛,甚则头痛如劈,目胀欲脱,瞳神散大视力骤降,烦躁易怒,口渴欲饮.呕吐频作,舌红苔黄.脉弦滑数.肝阳上亢头目胀痛:头痛偏于~侧,目珠胀痛,瞳神或大,视物模糊,可见虹视,头晕泛恶,口干咽痛,腰膝痠软,舌红苔薄,脉弦细.阴虚火旺头目胀痛:头痛头晕,目珠胀痛,瞳神或大,两眼昏花,可见虹视,心悸神烦,夜寐不安.舌红苔少,脉细数无力.鉴别分析本症与内科中的“雷头风”、“偏头风”易于混淆,(证治准绳·诸痛门)指出雷头风的症状是:“头痛而起核块者是也;或云头如雷鸣也,为风邪所客.风动则作声也.”偏头风为“头半边痛者是也”.可见“雷头风”、“偏头风.’虽有头胀疼痛,或一侧头痛,但少有损目之忧,应予鉴别.

痰湿上逆头目胀痛:治宜温中健脾,和胃降逆,方选吴茱萸汤,或加味调中益气汤加减.肝火犯胃头目胀痛:治宜清肝泻火,和胃降逆,方选泻肝汤加减.肝阳上亢头目胀痛:治宜育阴潜阳,平肝明目,方选杞菊地黄丸酌加羚羊角、钩藤、天麻.阴虚火旺头目胀痛:治宜养血宁神,滋阴降火,方选滋阴降火四物汤酌加车前子、茯苓、柏子仁.头目胀痛一症,临床辨证与肝最为密切,由于肝属风术,肝郁气滞,久郁化火生风,故以头痛目胀为主症,治疗常以风药主之.另因肝为刚脏,常易横逆乘土,影响脾胃升降,每伴呕吐,故治疗应兼顾脾胃.并配合槟榔碱、丁公藤等缩瞳剂点眼.一般预后尚好.但若治不及时,亦可延误病情,以致瞳神散大而不复收敛,光华日损.而有目盲之危.