夹层动脉瘤的症状:几乎每一个夹层动脉瘤患者都会发生疼痛,典型的是突然发作的剧烈疼痛.患者常常描述为胸部撕裂样疼痛.疼痛也常发生在背部的肩胛间区.当动脉剥离沿主动脉扩展时,疼痛也沿剥离途径扩展.剥离发展可导致连接在该动脉上的一支或多支分支动脉闭塞.出现的症状取决于动脉闭塞的部位:如脑卒中、心肌梗死、突然腹痛、神经损害(引起刺痛感和一侧肢体不能活动)等.

夹层动脉瘤的特征性的症状使诊断较容易.查体时大约有2/3的患者不能扪及上肢或下肢脉搏搏动.向心脏扩展的夹层动脉瘤可能产生杂音,借助听诊器可在胸前区闻及.可有胸腔积血.围绕心脏动脉发生的剥离,血液可向心包腔内漏出导致心包填塞,是一种危及生命的紧急情况.90%有症状的患者,x线胸片可以显示主动脉增宽.即使主动脉未增大,超声扫描也能够确定夹层动脉瘤的诊断.注射显影剂后进行可迅速获得有价值的结果,在急诊检查中有重要作用.

夹层动脉瘤的治疗:夹层动脉瘤患者应立即收住重症监护病房(icu),密切监护夹层动脉瘤患者的生命体征(脉搏、血压和呼吸频率).患者可在发病后数小时内死亡.因此,医生应尽可能快地使用药物将心率和血压降低到能维持重要脏器(心脏、大脑和肾脏)血供的最低水平.使用药物后,应尽快决定是否需要手术治疗或继续用药物治疗.除非夹层动脉瘤的并发症使手术危险性大大增加,病变累及主动脉近心端前几厘米的夹层动脉瘤患者应手术治疗.而对位于远心端夹层动脉瘤患者,常可继续使用药物治疗,除非夹层动脉剥瘤致动脉血液外漏或马方综合征患者.这两种情况都必须进行手术治疗.夹层动脉瘤手术中,医生尽可能切除动脉剥离区,防止血液进入假通道(动脉夹层)内,并用人造血管重建主动脉.如果存在主动脉瓣回流,则应进行瓣膜修补或置换术.