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子宫内膜不规则脱落

子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落.正常月经期第3-4日时,分泌期内膜已全部脱落,代之以再生的增生期内膜.但在子宫内膜不规则脱落时,于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜.由于患者经期较长,使内膜失水,间质变致密,腺体皱缩,腺腔呈梅花状或星状.

女性

无传染性

表现为月经间隔时间正常,但经期延长,长达9-10日,且出血量多.

子宫内膜病理检查.

除典型的临床表现外,基础体温双相型,但下降缓慢.诊断性刮宫在月经期第5-6日进行,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存.
有排卵型功血患者的月经虽有紊乱,但常常仍有规律可循,因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质.
与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别.如有不规则出血、经间出血、性交后出血、或经血的突然增加、或盆腔痛、经前腹痛,则提示可能有器质性疾病.全血象及凝血功能检查亦十分重要,血小板的黏附功能、聚集功能检查以发现是否为血小板无力症.罕见的还有子宫动静脉瘘,须经子宫动脉造影诊断.wilansky(1989)对67例甲状腺功能正常的月经量多患者行trh刺激试验.31例tsh基值为(2.4±0.24)mu/l者trh刺激后tsh峰值为(11.5±1.0)mu/l,随诊其中的16例月经量多持续存在.另15例(22%)tsh基值为(5.9±0.76)mu/l者经trh刺激后tsh峰值高达(47.5±5.9)mu/l,其中8例服甲状腺片后,tsh值下降,t4值上升,随诊1~3年月经正常.结论是亚临床的原发性甲状腺功能减低可能是月经量多的病因之一.如有肥胖、应用非对抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢综合征,则应注意除外子宫内膜癌.fraser(1990)报道对316例月经量多的患者行宫腔镜、腹腔镜检查,结果49%的患者有器质性疾病.以子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌腺症最为常见.

1.孕激素 自下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,有生育要求者肌注黄体酮或口服天然微粒化孕酮.其作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能,使黄体及时萎缩,内膜及时完整脱落.
2.绒促性素 用法同黄体功能不足,hcg有促进黄体功能的作用.

日常护理
1、加强对绝经后女性的卫生宣教工作,勤洗澡,勤换内衣,保持外阴清洁、干燥.
2、适当参加体育锻炼.
3、保持心情舒畅,增强免疫能力.
4、每年例行常规妇科查体.

注意饮食起居,讲究生理卫生,也要情志调和,讲究心理卫生.
1、缓解精神压力,可从事一些全身运动,如游泳,跑步,每周进行一至二次,每次30分钟.
2、多食用一些有减压作用的菜肴,如香蕉、卷心菜、土豆、虾、巧克力、火腿、玉米、西红柿等.
3、经期要防寒避湿,避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等,尤其要防止下半身受凉,注意保暖.
4、不妨在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物;另外,醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤,都对这种情况引起的月经不调有一定作用.

好评医生-子宫内膜不规则脱落
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