临床表现(一)病情判断1.低渗性失水有大量应用排钠利尿剂、腹泻、肾衰竭多尿期等病史,出现少尿、疲乏,口渴常不明显,严重时有恶心、呕吐、肌肉酸痛、静脉下陷,更严重者出现脉搏细弱、四肢发凉、血压下降及意识障碍等.2.等渗性失水有大面积烧伤及消化液丢失等病史,出现少尿、口渴、血压下降,甚至休克、意识障碍等.3.高渗性失水有各种原因所致水摄入不足、渗透利尿、尿崩症、大量出汗及呼吸道水分大量丢失,出现尿量减少、明显口渴、皮肤干燥无汗、高热,进而由于脑细胞脱水造成烦躁、头晕、躁狂甚至昏迷.4.特殊类型热衰竭是重度中暑的一种类型.常发生于老年人、儿童及未能适应高温气候、环境者.患者先有疲乏、无力、头痛、眩晕、恶心,继而有口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低等脱水征象.体温可轻度升高,无明显中枢神经系统损害表现.重者出现周围循环衰竭.

临床上有皮肤黏膜干燥,皮肤弹性减低,眼窝、囟门的凹陷,哭时泪少或无、尿量少,精神的萎靡或烦躁等症状.严重时还有休克的一些表现.轻度失水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%),临床表现不明显,稍有精神不振、轻微口渴,尿少、皮肤弹性正常.治疗只需去除病因,口服补液盐冲剂后即可恢.中度失水时体内水分丢失相当于体重的5%~10%(体重下降5%~10%).临床表现较明显,精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干,眼窝凹陷,皮肤弹性差.治疗时应静脉输液重度失水时体内水分丢失相当体重的10%以上.临床表现非常明显,反应差,无欲状,躁动或昏睡,四肢凉,脉细弱,皮肤弹性消失,尿极少或无尿、血压下降.如不及时正确有效的治疗,短期内即可死亡.治疗必须静脉快速补充有效循环血量.如原发病已控制,失水基本纠正,可不再输入.

首先应该重视失水的早期症状(口渴、尿量减少,尿色变深,皮肤起皱,体力疲劳,食欲下降等).其次,对易患人群应预先给予补充液体.视出汗情况,少量多次随时追加补液量.研究发现,当体液丢失达到1%时,运动成绩下降、热疾病的危险性增加、体力恢复减慢、感染的可能性增加.当体液丢失达到2%时,运动成绩下降30%,可能出现热病和运动损伤.为防止失水对生理机能带来的影响,所以学校的学生体育课往往安排在其他课程之后,较为符合人体的生理原则.