小肠恶性肿瘤的症状及病程,因肿瘤的类型及部位而异.一般认为,腺癌的平均病程为5~6个月,平滑肌肉瘤为8~9个月,类癌为12~25个月.位于十二指肠者症状出现较早;类癌多发生于回肠,症状相对较晚.小肠恶性肿瘤的症状为腹部包块、腹痛、肠梗阻、发热、贫血、消瘦等;位于十二指肠者可有黄疸,频繁呕吐等;肿瘤穿孔可有腹膜炎表现.

1.小肠癌钡剂造影
小肠钡剂造影可显示小肠疾病的部位、范围等,但阳性率较低.气钡双重造影法,特别是插管法小肠气钡双重造影,使对小肠出血性病变的诊断率提高10%~25%.小肠钡剂造影对血管性病变几乎没有任何诊断价值.
2.放射性核素显像
放射性核素显像为非创伤性检查,主要用于小肠出血的定位,其敏感性强于血管造影.其小肠活动性出血诊断阳性率为40%~50%,但有时会出现假阳性.
3.血管造影检查
小肠疾病尤其是消化道出血时选择血管造影检查.此方法是一种有效的诊治方法,只要看到造影剂外渗即可做出明确诊断,并同时进行栓塞治疗.但此项检查受失血速度和检查时机影响,必须在出血活动期将造影剂注入出血部位的供血动脉才能成功.
4.胶囊内镜
胶囊内镜的问世,为小肠疾病的诊断带来了一次革新.胶囊内镜只有曲别针样大小,检查时患者只需像吞服药物胶囊一样吞服胶囊内镜,穿着数据记录仪背心.吞服胶囊后,经医生检测确认胶囊进入小肠后即可离开医院.整个检查过程需要8~10小时,检查后胶囊从肛门自行排出.胶囊内镜具有安全、无创、依从性好等特点,但其也具有不能进行病理检查和内镜下治疗的缺点.
5.双气囊内镜
双气囊内镜可弥补胶囊内镜的缺点,进一步提高了小肠疾病的确诊率,对小肠出血、小肠梗阻和不明原因腹痛的确诊率较高,目前是小肠疾病诊断的金标准.缺点是检查时间长,患者痛苦较大.鉴于双气囊内镜操作较费时,对操作者技术要求高,有一定的操作风险,在国内尚未完全普及.
6.ct仿真内镜
利用螺旋ct薄层无间隔扫描和计算机三维重建,即可获得类似内镜的动态重建图像.其局限性是不能观察黏膜颜色变化,对浅表细微结构变化不能分辨,不能进行活检及镜下治疗.
7.剖腹探查
是最直接有效的办法,但对人的损害也是最大的.

须与局限性肠炎、小肠良性肿瘤、粘连性肠梗阻、腹膜结核、卵巢肿瘤以及小肠的自发性套叠或扭转等疾病进行鉴别.

小肠癌的治疗概要:小肠癌可引起出血、套叠等并发症,所以均应外科手术切除.较小肿瘤可连同周围肠壁作局部切除,多数需作局部肠切除,对端吻合.争取将病变肠管连同系膜区域淋巴结一并切除.化学药物常用5一fu、丝裂霉素、长春新碱等.也可使用中草药治疗.小肠癌的详细治疗:治疗(一)手术治疗小肠癌主要采取手术治疗,手术探查时发现肿瘤比较局限,应争取将病变肠管连同系膜区域淋巴结一并切除,十二指肠癌的治疗,由于十二指肠与胰腺在解剖上关系密切,所以手术时常将十二指肠连胰腺头部同时切除(胰十二指肠切除术).若癌瘤已有远处转移或癌瘤与肠系膜上动、静脉愈着,不能分离时,则可依梗阻部位不同作胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合术,以解除梗阻,为打开进食通道,增强机体抗病能力与服用抗癌中药开辟途径.对于回肠末端癌应作右半结肠切除术.如肿瘤无法切除或无法彻底切除时.可在术中向肿瘤内注射抗癌药物,并手术后补加化学药物治疗及中医中药.化学药物常用5一fu、丝裂霉素、长春新碱等.(二)中草药治疗1.冬凌草,每日30~120g,水煎2次,分服;或用片剂,每次5片,每日3次服.2.肿节风,每日15~60g,水煎2次,分服;或用片剂,每次4~6片,每日3次服.3.蓬莪术、红人参、三七各50g,明白矾20g,血竭、生大黄各10g.麝香1.5g.将上药共研为细粉.每服2—6g,开水送下,1日3次.4.郁金、白矾、火硝、重楼各20g,蟾酥3g.红硇砂6g,鸡蛋壳、料姜石、仙鹤草、天南星各30g.上药共研为细粉.每服1—6g,开水送下,1日3次.5.谷芽12g,白术、山楂、六曲各9g.鸡内金6g,木香、陈皮各4.5g,砂仁3g.每日1剂,煎2次分服.适用于小肠癌食欲不振者.