【证治方药】(一)肝郁气滞1,临床表现:少腹一侧或两侧疼痛或胀满疼痛.得矢气后则痛减,或伴胁肋胀痛.舌苔薄白,脉弦.2,病因病机;肝气郁结,络脉被阻,气行不畅,故少腹疼痛或胀痛.3,治法:疏肝理气.4,方剂:柴胡疏肝汤(<景岳全书>)合金铃子散(<圣意方>)加减.药物:柴胡10g,枳壳6~10g,白芍10~15,川楝子10g,延胡索10g,香附10g,青皮6g,甘草6~10g,当归10~15g.方义:柴胡、枳壳疏肝理气,川楝子、延胡索理气止痛,香附、青皮调气定痛,当归、白芍养血敛阴、柔肝缓急,白芍、甘草缓急止痛.加减:如兼寒邪停滞肝经,可加肉桂、吴茱萸温肝散寒;若少腹疼痛牵引睾丸,或睾丸肿痛,称为疝气,可加橘棱、茴香、乌药等调气治疝.5、变通弦:气滞少腹胀满或疼痛者,可用加味乌药汤(<济阴纲月>)加减,药用延胡索、乌药、砂仁、木香、香附等,也是疏肝理气之剂.(二)寒滞肝脉l,临床表现:少腹重坠疼痛牵引睾丸,或兼有阴囊收绵,其痛得温稍舒,遇寒更甚,面色咣白,形寒肢冷.舌苔白滑,脉沉弦或沉迟.2,病因病机:肝脉居于少腹,寒邪凝滞,气血不通,不通则痛.3,治法:温肝散寒.4,方剂:当归四逆加吴萸生姜汤(<伤寒论>)加减.药物:当归10~15g,桂枝10g,白芍15g,细辛3g,吴萸3~6g,通草6g;大枣4枚,生姜l0g,炙甘草6~10g.方义:当归,白芍养血通络,桂枝、细辛、吴萸温经散寒.白芍、炙甘草缓急止痛,通草通络,大枣、生姜和胃.加减:少腹痦痛牵引睾丸者,可加橘核、茴香、乌药等理气傲寒止痛.5,变通法:可用暖肝煎(<景岳全书>)加减,药用当归、枸杞、茴香、乌药,肉桂、吴茱萸、沉香、青皮等,温肝散寒.(三)热结大肠i,临床表现:步腹胀满或疼痛,以左侧为多见,按之痛甚,或有燥尿触及,并伴大便失常,或便结成粒,或便溏如水,或粪形变小.舌苔黄腻,脉象濡滑.2,病因病机:肠中热邪停滞,传送变化失常,气机不畅,故少腹疼痛.3,治法:理肠清热.4,方刺;枳实导滞丸(<内外伤辨惑论>)加减.药物,大黄l0g,黄苓10g,黄连6g,枳实l0g,神曲10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,乌药10g.方义;大黄、黄芩、黄连泻火清热,枳实、神曲消痞化积,白术健脾和中,茯苓、泽泻淡渗利湿.乌药以疏调肠中气机,通则不痛,为理气止痛而用.加减:如兼饮食积滞,嗳腐吞酸,或恶心呕吐,可加鸡内金、炒麦芽.炒山楂消食化积;若脾胃不和,气机壅阻,脘腹胀满,可加制厚朴、炒槟榔、陈皮调气宽中.5,变通法:可用木香槟榔丸(<儒门事亲>),药用木香、槟榔、青皮、陈皮、黄连、黄柏,大黄、香附、牵牛,理肠清热.(四)瘀阻阑门1,临床表现:少腹右侧疼痛,手不能按,腹皮拘急,或兼发热恶寒,恶心呕吐,大便秘结.舌苔黄,脉实数.2,病因病机:瘀热阻于阑门,络脉被阻,酿成肠痈的征象.3,治法:破瘀活血,清热通便.4,方剂:大黄牡丹汤(<金匮要略>)加减.药物:大黄10g,牡丹皮l0g,桃仁10g,冬瓜子30g,玄明粉6~10g(冲).方义:大黄、玄明粉泻热通便,荡涤肠中瘀热;桃仁破瘀消肿;丹皮凉血泄热;冬瓜子祛瘀散结.加减:热甚者加蒲公英、银花.连翘、红藤等,清热解毒.5,变通法:若疼痛剧烈,右少腹触及肿块,为痈脓已成(此时攻下之药必须慎用,以防肠道破裂,产生不良后果),宜用薏苡仁汤(<医宗金鉴>)加减,药用薏苡仁、全瓜蒌、丹皮,桃仁、赤芍、蒲公英、银花、红藤等.散瘀排脓,清热解毒.
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