无特发人群

无传染性

小的憩室无临床症状,不易被发现,憩室较大,在排尿时由于尿液灌入憩室内,可在尿道腹侧看到或触及肿块,肿块可压缩,压缩时可有尿液自尿道口滴出.
有上述临床症状者,应怀疑本病.若憩室口大,导尿时导尿管可插入憩室内,有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内,用手可触及盘曲的导尿管.

诊断检查:根据症状提供诊断依据,新生儿症状可极重.尿道造影是最直接的确定诊断的证据.大龄儿作膀胱尿道镜检查能作出诊断.1.尿道憩室多位于远端三分之二的尿道,女性可触及阴道前壁包块,按压包块有尿液或脓液流出.2.患者既往常有反复发作的淋球菌或其他革兰氏阴性菌感染史.有的有尿道器械检查史、经产道生育史.3.排泄性膀胱尿道造影、逆行膀胱尿道造影(必要时,尿道插入特制的双球囊尿管,近端球囊封闭膀胱颈,远端球囊封闭尿道外口,经球囊间开口向尿道内注入造影剂,可使尿道憩室显影)前后可见尿道旁结石或造影剂残留(斜位片).前者检查可同时排除输尿管异位开口.透视下患者立位排尿可显示憩室位置及其开口.4.膀胱尿道b超检查可见尿道旁囊性包块.5.膀胱尿道镜检查,使用0°镜,手指从阴道向上压迫膀胱颈,增加尿道内压力.同时按摩尿道,可看到憩室开口.6.尿道测压,可看到峰状压力曲线顶部出现切迹.

诊断
有临床症状者,应怀疑本病,若憩室口大,导尿时导尿管可插入憩室内,有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内,用手可触及盘曲的导尿管.
鉴别诊断
1.尿道结石:排尿时行尿道造影无憩室存在,金属探子可触及结石.x线摄片或者b超检查也可证实.
2.尿道肿瘤:可有血尿及排尿困难.尿道造影有充盈缺损,尿道镜可直接观察肿瘤,并取活检.
3.膀胱结石:主要是要确定究竟是原发结石还是以异物为核心形成的结石.

(一)治疗
尿道憩室的治疗,原则上应当完全切除.憩室口小者,切除后将尿道缝合;口宽大者,憩室切除后,尿道行cecil尿道成形术,以弥补尿道的缺损.憩室切除有困难者,将憩室大部分切除,残余部分行内翻缝合.单纯切开引流,多形成反复发作的尿瘘.各种憩室切除术,均需行耻骨上膀胱造瘘术或会阴部尿道造瘘,待尿道完全愈合后,再拔除造瘘管.目前有用经尿道切开憩室口前后唇治疗,可立即解除梗阻.
(二)预后
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饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食.
保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.

本病属于先天性尿道憩室,亦名原发性尿道憩室或真性憩室,真正原因尚不清.故无有效的预防措施,重点在于早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义.孕期注意加强营养,多吃水果、蔬菜补充足量维生素,有利于胎儿向正确的方向发展.