心下痞,是指心下胃脘都满闷不舒的症状.(伤寒论)云:“但满而不痛者,此为痞.”卫云:“按之自濡,但气痞耳.”说明心下痞是脾胃气机失调而形成的痞塞症.
常见证候热痞:心下痞,按之濡,心烦口渴,或见吐衄,小便黄赤.舌苔薄黄,其脉关上浮.寒热痞:心下痞,按之濡,兼见恶寒,汗出,舌苔薄白,其脉浮弱或数.瘦气痞:心下痞满,恶心呕吐,头晕目昏,大便不利.舌苔白腻,脉滑.饮气痞:心下痞满,纳少不馨,干噫食臭.腹中作响,大便澹薄,舌苔薄白,脉沉弱.客气上逆痞:心下痞,心烦不安,干呕食少,或兼下利,舌苔薄白.脉略弦.
鉴别治疗热痞与寒热痞:前者治宜泄热消痞,方选大黄黄连泻心汤;后者治宜清热扶阳消痞.方选附子泻心汤.痰气痞与饮气痞:前者可用半夏泻心汤化痰清痞:后者可选生姜泻心汤散饮消痞.客气上逆痞:治宜缓急消痞,甘草泻心汤主之.调理脾胃,升清降浊.中气枢转,痞症自消.
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