春雨医生

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急性右心衰竭

急性右心衰竭常见于广泛右心室梗死和急性肺栓塞,右心室梗死常见于下壁和后壁,可出现低血压、颈静脉怒张、肝大等体征,常可闻及右心室舒张期奔马律,老年人常见于长期卧床深静脉及右心房血栓脱落引起的急性肺动脉栓塞.

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临床表现:(1)突发性呼吸困难,胸痛伴咯血,部分患者出现晕厥.(2)体征 低血压、颈静脉怒张、肝大,心浊音界向右扩大,心前区可闻及奔马律.

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辅助检查 血d-二聚体升高,血气示pao2降低,心电图示右束支传导阻滞,s1qⅢtⅢ,螺旋ct示肺动脉充盈缺损,肺动脉造影示血管内充盈缺损,肺动脉截断.

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针对心梗和肺栓塞的治疗如补液、溶栓抗凝等,休克应使用血管活性药物及正性肌力药物.

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