病史和体格检查如果患者病情不严重,获得个人病史.患者最近体重是否增加?是否有穿鞋困难?是否脚踝水肿?询问是否有胸痛、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、厌食、恶心或呕吐,有无癌症、心脏病、肺病、肝或肾脏疾病史.获得药物使用史,注意到利尿药物的使用和剂量.患者是否按处方服用药物?询问患者日常饮食模式.注意高钠摄入.下一步,进行体格检查,从生命体征开始.心动过速、呼吸急促、血压上升表明体液超负荷对心脏造成压力.视诊和触诊患者的四肢和脸部的水肿.然后称重并比较基线的体重.听诊肺部的湿啰音和心脏奔马律、心包摩擦和心音低沉.检查腹部是否存在腹胀.并触诊和叩诊检查是否存在肝脏扩大.最后监测尿量,并注意是否减少.

紧急干预评估颈静脉怒张包括观察和评价静脉搏动.如果发现颈静脉怒张的患者皮肤苍白、潮湿,突然出现焦虑和呼吸困难,测量其血压.如果注意到低血压和奇脉,怀疑心脏压塞.抬高足部离床20°~30°,给予氧气支持,并监测心脏状态和节律、血氧饱和度和心理状态.建立静脉通道给予药物,保持心肺复苏设备立即可用,组装需要的设备供紧急心包穿刺(以减轻心脏压力).整个过程,监测患者的血压、心率和呼吸.注意事项如果患者为心脏压塞,准备心包穿刺.如果没有心脏压塞.限制液体摄入量,并监测液体出量.如有必要插入留置导尿管.如果患者心力衰竭,使用利尿剂.经常改变患者体位,以避免外周水肿引起皮肤破裂.准备患者中心静脉或swan-ganz导管插入,以测量右侧和左侧心脏压力.在大多数婴幼儿患者中,颈静脉怒张很难(有时不可能)诊断,由于其颈部短小、肥厚.即使在学龄儿童,诊断颈静脉怒张也不可靠.因为胸骨角与右心房的距离不同于成年人(其数值大约为5~7cm).告知心力衰竭患者进行适当治疗,包括饮食限制(如低钠盐饮食).