急性尿潴留的治疗概要:急性尿潴留主要是针对病因预防.治疗原则是解除病因、恢复排尿.经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用.腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗.导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时可耻骨上注射器抽尿.急性尿潴留的详细治疗:急性尿潴留的预防:急性尿潴留的发生主要是针对病因预防.如前列腺增生病人应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前病人进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等.急性尿潴留的治疗:急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿.但有时病因不明或梗阻一时难以解除,只能先作尿液引流,以后再作处理.具体方法如下.1.解除病因病因明确者需对因治疗,包皮及尿道狭窄者可行局部切开,尿道结石者可行手术取石,如有神经或脊髓损伤者应针对病因给予治疗,尽早恢复排尿功能.2.导尿是急性尿潴留时最常用的方法.导尿即可作为诊断,如区别无尿与尿潴留等,也可用以引流尿液,解除梗阻.任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱.导尿时应使尿液先慢慢排出300~400ml,然后以每小时200-300ml的速度引流以防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血.若估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管.正常人一次导尿引起菌尿症的几率为1%.若导尿2~7天,感染率增至8%~10%.可引起尿道炎、尿道周围炎、前列腺炎、附睾炎、甚至败血症,故非绝对需要,不要轻易地留置导尿管.导尿应遵守无菌操作,采用闭式引流,可保持引流管通畅,留置尿管期间应每日清洁尿道口,定期更换贮尿袋,有感染发烧者应积极地采用有效抗生素治疗.3.膀胱穿刺如果不能插入导尿管,可在无菌操作下用注射器针头穿刺膀胱,抽出尿液,此种情况一般只在紧急情况下使用.或者转入上级医院行再次导尿或行膀胱造瘘术,目前经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用,其优点为:①方法简便,患者痛苦小;②避免了留置导尿管的不适感,并可避免尿道炎、附睾炎等并发症;③可随时了解排尿功能恢复情况;④膀胱以下梗阻也可适用.4.腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗,常用穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等.亦可选用穴位注射新斯的明0.25mg.5.耻骨上注射器抽尿导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时,应用此法,可暂时缓解患者痛苦.
