1903/" class="s-link">上消化道出血是其最突出的症状,可表现为呕血或147/" class="s-link">黑粪,其特点是:
1.有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史.
2.起病骤然,突然呕血、147/" class="s-link">黑粪.可出现在应激性病变之后数小时或数日.
3.出血量多,可呈间歇性、反复多次,常导致出血性休克.起病时也可伴上腹部不适,灼感、1/" class="s-link">疼痛、恶心、呕吐及172/" class="s-link">反酸等症状.

1.实验室检查
患者表现为呕吐和(或)柏油样便及部分患者急性大量出血时,血红蛋白总量下降,大便及呕吐物潜血实验均阳性.
2.x线检查
胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变,且不适用于急性活动性出血患者,因为钡剂可涂布于黏膜表面,使近期不能作内镜或血管造影检查;在急性出血时肠系膜上动脉选择性血管造影术可作出出血的定位诊断,出血间歇时则常为阴性.
3.急诊内镜检查
在出血后的24~48小时内作急诊内镜检查,可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变,有确诊价值.

1.病史
有服药、酗酒或机体处于应激状态.
2.临床特征
呕血或黑粪为主症状.
3.实验室检查
x线钡餐检查常阴性.急性(24~48小时内进行)内镜检查,可见胃黏膜局限性或广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂、浅溃疡.好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留瘢痕.

治疗1.积极治疗原发病至关重要.2.一般治疗包括禁食、胃肠减压等.3.纠正血容量不足急性胃黏膜病变的治疗应即刻采取措施,如输入盐水、右旋糖酐40、血浆、全血等.4.止血h2受体拮抗剂、或质子泵抑制剂静脉输注.亦可用8mg/dl去甲肾上腺素溶液250ml左右每1~2小时1次口服(或鼻饲).急性胃黏膜病变的治疗亦可全身用药,如善得定(奥曲肽)或施他宁持续静脉滴注或立止血1~2u静脉注射,每6小时1次.严重小动脉出血者可行胃镜下钳夹、电凝、激光等方法止血,甚至手术治疗.

注意饮食清洁,易消化食物,戒烟酒.