恶心与呕吐的治疗概要:恶心与呕吐则应对症治疗.呕吐有精神因素,治疗中应向病人承诺呕吐会治好的或用一些精神药物.必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等.镇吐剂、解痉止痛、镇静剂等其他对症治疗.恶心与呕吐的详细治疗:处理(一)紧急处理及病因治疗治疗原发疾病的同时,首先应注意:①呼吸和意识状态:意识障碍者应确保气道通畅,避免呕吐物吸入,昏迷病人可插入鼻胃管,以避免误吸入呼吸道.②血压:脑血管意外时的高血压,出血等休克时的低血压,均应紧急处理.⑧脱水与代谢性碱中毒:系由持续性呕吐丧失胃液等而脱水的低氯性碱中毒,应予纠正.④其他:中枢性呕吐:其呕吐剧烈且呈喷射状,这是颅内压增高的表现,应立即给予脱水治疗,用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,速尿20~40mg加入50%葡萄糖液40ml,静脉注射.须进一步查清导致颅内压增高的原因,明确诊断,对因治疗.如果找到了呕吐原因,则应对症治疗.如果呕吐有精神因素,治疗中应向病人承诺呕吐会治好的或用一些精神药物.对病情复杂者,需要作定期随访.对症治疗可用止吐药物.(二)一般治疗严密观察,注意体位,防吸入呼吸道(对昏迷病人),必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等.宜流质饮食,剧吐者暂禁食.(三)对症治疗1.镇吐剂持续性恶心呕吐时,病人处于不安状态,更助长恶心呕吐,应予以镇静镇吐药.亦可选择内关、中脘、足三里等处针刺.(1)维生素 b6:10—20mg,每日3次口服.(2)灭吐灵:对中枢及末梢性呕吐均有制吐作用.10mg,肌肉注射,或8mg,每日3次,口服.(3)氯丙嗪:为多巴胺受体阻滞剂,除有安定、催眠、扩血管等作用外,小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区,大剂量抑制呕吐中枢,有强大的制吐作用.12.5~25mg,每日3次,口服,或25mg肌肉注射.(4)丙氯拉嗪:与氯丙嗪相似,作用于脑干有制吐及精冲安定作用,每片5mg,为止吐每次用15~25mg,,(5)潘多立酮:为较强的多巴胺受体拮抗药,使胃排空速率增快.肌注10mg,每日1次;口服10—20mg,每日3次;直肠用药60mg,每日2次.2.解痉止痛阿托品0.3~0.6mg,每日3次,口服,或0.5~1.0mg,皮下注射.本品不应与灭吐灵同用,肠麻痹或胃扩张者禁用.3.镇静剂可选用鲁米那、安定.4.其他对于呕吐剧烈或外科疾患者应及时纠正水、电解质及酸碱失衡,有明显腹胀者应胃肠减压.
