【鉴别】常见证候风邪袭表恶风:发热、恶风,头痛,自汗出.或鼻鸣干呕,或皮肤瘙痒、水肿,舌质淡,苔薄白,脉浮缓.风热外袭恶风:发热、恶风,口渴,咽喉痒痛,皮肤瘙痒,舌尖红,苔薄黄,脉浮数.风湿外袭恶风:恶风不欲去衣,骨节疼烦,汗出短气.小便不利,舌质淡.苔白腻,脉濡缓.卫气亏虚恶风:恶风,自汗出.窖易感冒,舌质淡,脉浮无力.鉴别分析恶风与恶寒性质相近,但程度不同.恶风者乃遇风则冷;恶寒者则受寒始冷.但临床所见,二者常相兼出现,恶寒者皆恶风,恶风者也多兼有恶寒.在内伤疾病中.恶风需与畏寒鉴别.畏寒乃阳虚导致肢体怕冷的感觉.

【证治方药】(一)风邪袭表1,临床表现:恶风,发热,头痛,自汗出,或鼻鸣于呕,或皮肤瘙痒、水肿.舌苔薄白.脉浮缓.2,病因病机:风邪袭于肌表,卫气抗邪,邪正相争,风性开泄,卫外不固.3,治法:疏风解表,调和营卫.4,方剂:桂枝汤(<伤寒论>)加减.药物:桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚.方义:桂枝、白芍调和营卫,疏风懈表;生姜.大枣和胃,甘草调和诸药.加减:气虚者加黄芪、党参益气.皮肤瘙痒加麻黄、连翘、赤小豆等,加强祛风止痒作用.5,变通法:上症若见畏风怕冷,自汗,胃脘冷痛者也可用黄芪建中汤(<金匿要略>),药用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、黄芪等,益气温中,调和营卫.如汗出恶风,身重脉浮,风湿在表,可用防己黄芪汤(<金匮要略>)加减,利水益气固表,药用防己、黄芪、桂枝、甘草.如骨节烦痛,汗出恶风或身肿者,可用甘草附子汤(<金匮要略>)加减,风湿在表而已入里,当温里固表,药用甘草、附子、白术、桂枝等.{二)卫气亏虚l,临床表现:恶风,自汗出,容易感冒.舌质淡,脉浮无力.2,病因病机:卫气亏虚故恶风而容易感冒,腠理不固故自汗出.3,治法:益气固表.4,方剂:玉屏风散(<世医得效方>)加减.药物:黄芪15g,防风l0g,白术10g.方义:黄芪益气同表,白术健脾化湿,防风疏风解表.加减:血虚者加当归、白芍养血,阳虚者加附子、干姜温阳.5,变通法:上证可合桂枝汤(<伤寒论>)用,若脾气不足者,宜合用补中益气汤(<脾胃论>)加减,药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草等,为甘温之剂.【评述】恶风总属表卫不固,故常兼汗出之症.外感者用桂枝汤调和营卫,内伤者宜补中益气汤益气升阳,而玉屏风散系其间调理中和之制.<内外伤辨惑论·卷上>:“其内伤与饮食不节、劳役所伤,然亦恶风....与伤风、伤寒俱不同矣,况鼻流清涕,头痛自汗,间而有之.鼻中气短,少气不足以息,语则气短而怯弱,妨食或食不下或不饮食.三者互有之”.录之备存,