春雨医生

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感染

感染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应.心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动.它实质上是情绪的传递与交流,在互动中具有很大的作用.

免疫功能低下者

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血液学症状:包括白细胞增多,贫血,弥漫性血管内凝血(dic)和血小板减少症.心肌症状:可从心动过速和心输出量增加到心功能衰竭.呼吸道症状:包括超通气量,常伴随显著的呼吸性碱中毒,随后出现肺功能下降,最后可发展为成人呼吸困难综合征和呼吸肌衰竭.肾的症状:可从微量蛋白尿到急性肾功能衰竭、氨氮血症,少尿和显著的尿沉渣可以发生,但与休克无关.消化系统症状:腹痛腹泻,溃疡,胃肠道功能混乱和炎症,引起肝功能紊乱.中枢神经系统症状:包括焦虑、混乱、谵妄、僵呆、抽搐和昏迷,内分泌紊乱:包括甲状腺刺激素、血管紧张素、胰岛素和糖原产生的增加;骨骼肌:肌肉蛋白继发性分解代谢加强,导致氨基酸氧化.类型1·首发感染(primary infect10n),人体初次被某种病原体感染.有些传染病很少出现再次感染,如麻疹,水痘,流行性腮腺炎等.2·重复感染(re-infect10n)人体在被某一病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染的感染.常于血吸虫和钩虫病等.3·混合感染(co-infect10n)人体同时被两种或两种以上的病原体感染.较少见.4·重叠感染(super infect10n)人体在被一种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染.临床多见,如慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染.5·继发感染(secondary infect10n)在重叠感染中,发生于原发感染后的其他病原体感染.如病毒性肝炎继发细菌,真菌感染.

对感染性疾病引起的发热是否需要治疗一直存在争论.实验证明,宿主的防御机制可因发热而得到加强,如此,发热是有利的,不应常规地降温.然而,没有一个临床研究支持发热是有益的(过去对梅毒的热疗法研究是例外).对可能为严重疾病发作的儿童,发热应该治疗;因发热会增加o2 需要,对有心肺功能不全的成人患者,降温治疗也应考虑,因体温每增加1℃,氧的消耗增加13%;对痴呆病人,发热可引起精神状态改变.
抑制脑环氧酶的药物对降温有效,用得最多的是醋氨酚,阿司匹林及其他nsaid.虽然皮质类固醇也有降热作用,但不应只用于此,因为它们对免疫系统还有作用.
不明原因发热
直肠温度≥38.3℃持续3周或3周以上且经一周全面检查仍未找出原因者.
不明原因发热定义的规定有利于回顾性和前瞻性临床研究,但不应绝对化.已有人提出发热时间应为2周,经3天住院检查或3次门诊未找到发热原因者.诊断应包括热型的观察,详细病史和体检,实验室检查以及非损伤性或损伤性措施.

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