早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键.所以,要尽早作出诊断.诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和x线检查,如损伤或手术后,伤口出现不寻常的疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,并有严重的全身中毒症状,如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血,即应考虑有气性坏疽的可能;伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌,x线检查伤口肌群间有气体,是诊断气性坏疽的三个重要依据.厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断,但需一定时间,故不能等待其结果,以免延误治疗.1.芽胞菌性蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织,沿筋膜间隙迅速扩散,但不侵犯肌肉.一般起病较慢,潜伏期为3~5天.虽然也以伤口疼痛开始,伤口周围也有捻发音,但局部疼痛和全身症状较轻,皮肤很少变色,水肿也很轻.2.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 发病较缓慢,往往在伤后3天才出现症状.毒血症、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻.有气肿和捻发音出现,但气肿仅局限于皮下组织和筋膜.伤口周围有一般的炎性表现.渗出液呈浆液脓性,涂片检查有链球菌.3.大肠杆菌性蜂窝织炎 可出现组织间气肿,且有高热和谵妄等毒血症状.但局部肿胀发展较慢,脓液具有大肠杆菌感染的脓液特征,即脓液稀薄,呈浆液性.脓液涂片检查可发现革兰染色阴性杆菌.

彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法.在伤后6h内清创,几乎可完全防止气性坏疽的发生.即使受伤已超过6h,在大量抗生素的使用下, 清创术仍能起到良好的预防作用.故对一切开放性创伤,特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者,都应及时进行彻底的清创术,战伤伤口,在清创后,一般应敞开引流,不作缝合.对疑有气性坏疽的伤口,可用3%过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷;对已缝合的伤口,应将缝线拆去,敞开伤口.青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用,可根据创伤情况在清创前后应用.但不能代替清创术.应将病人隔离,病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集,进行消毒.煮沸消毒应在1h以上,最好用高压蒸气灭菌,换下的敷料应行销毁,以防交叉感染.