无特发人群

无传染性

【临床表现】
斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄,但以中年人较多,性别差异不明显.
本病长于无意中发现或被他人发现,无自觉症状,少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉.
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形181074/" class="s-link">脱发区,直戏约1~2cm更大,181074/" class="s-link">脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发,有的已经折断,近侧端的毛往往萎缩,如将该毛发拔出,可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!),且下部的毛发色素也脱失,这种现象是进展期的征象,181074/" class="s-link">脱发现象继续增多,每片亦扩展,可互相融合形成不规则形,如继续进展可以全秃,严重者眉毛,睫毛,腋毛,阴毛和全身毳毛也都脱落,即为普秃.
181074/" class="s-link">脱发也可停止,此时181074/" class="s-link">脱发区范围不再扩大,边缘毛发也较牢固,不易拔出,经过若干月份,毛发可逐渐或迅速长出,也有的病人先长出白色茸毛,以后逐渐变粗变黑,长长,成为正常头发.
181074/" class="s-link">脱发的头皮正常,光滑,无炎症现象,有时看上去较薄稍凹,这是由于头发和发根消失之故,而非真正头皮变薄.
儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis.

1.机体免疫功能的检测
包括白细胞介素2及其受体水平测定、t淋巴细胞及其亚群测定、nk细胞水平测定等.
2.头发微量元素检测
头发是人体终末排泄器官,其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况,研究表明.cu、ca、zn、mn、pb等元素能调节机体免疫功能,从而影响班秃的病程.
3.内分泌检测
毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节,如肾上腺皮质激素增多,可引起多毛症.睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长.此外,甲状腺、甲状旁腺.脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用.
4.头部皮肤微循环检测
微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用.头皮毛囊位于皮下组织上部,其下1/3由丰富的血管丛包绕,毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血.研究表明,斑秃皮损的血流量明显减少.直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍,发失营养而脱落.
5.头皮病理切片
早期可见发育不良的生长毛发,毛囊下端有淋巴细胞类性浸润.晚期见毛囊的体积大大缩小,并向上移至真皮上部,通常其中不会有毛发,真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性.全秃和普秃者毛囊破坏严重.

根据突然发生,圆形或椭圆形脱发,脱发区头皮正常,不难诊断,须与下列疾病鉴别:
1.白癣 不完全脱法,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑,断发中易查到霉菌,好发于儿童.
2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发,头发无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状,脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧,伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性.
3.假性斑秃 患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发.

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生,所以治疗困难.但有很多疗法可以联合治疗脱发.
1.外用药
(1)米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂,每日涂1或2次,可能与它的血管扩张作用有关.
(2)蒽林 0.5%~1%蒽林软膏或霜,是一种原发刺激剂.每日外涂1至数次,以使局部皮肤出现轻度皮炎为限.
(3)接触致敏剂 二苯环丙烯酮(dcp)最常用.
(4)糖皮质激素 强效激素外用或封包.0.05%地塞米松,50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效.
2.内用药
(1)糖皮质激素 泼尼松内服,数周后逐渐减量,然后以小剂量维持6个月.糖皮质激素效果好,但副作用大,停药后易复发,故不作为常规疗法.但对急性斑秃,为避免发展为全秃或普秃可试用.
(2)环孢素 疗程6~12个月.部分病例有效,如4个月后无效应停药.
(3)胸腺五肽 肌内注射,持续3周.
(4)血管扩张药 烟酸口服.
3.局部注射法
局部注射糖皮质激素,适用于范围较小的脱发,或普秃患者的重要美容部位(如眉毛).可直接注射脱发区,也可注射其周缘部,以期控制脱发范围的继续扩大.要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷.
4.神经封闭疗法
对枕大神经做封闭术,该神经被封闭后,其支配区域的皮肤温度上升,有利于毛发再生.

意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼,悲观和动怒,发现本病后,在调治中要有信心和耐心,处方用药不宜频繁更换,应该守法守方,坚持治疗,不急不躁.

(一) 生活调理
讲究头发卫生,不要用碱性太强的肥皂洗发,不滥用护发用品,平常理发后尽可能少用电吹风和染发.
(二) 饮食调理
饮食要多样化,克服和改正偏食的不良习惯,油风是一种与饮食关系密切的病症,要根据局部的皮损表现辨证和分型,制定食疗方案.
在一般情况下,本病以青年居多,常与心绪烦扰有关,故除保持情志条达外,应给予镇静安神的食品,如百合,莲子,酸枣仁等,精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品,如海参,核桃仁等.