瘢痕性脱发中医治疗方法
中药治疗:宜滋补肝肾、养血祛风.方用:熟地10g,枸杞子15g,菟丝子15g,桑葚15g,旱莲草10g,首乌藤15g,当归10g,生黄芪30g,白芍15g,明天麻6g,羌活6g,川芎30g,亦可服用神应养真丹、七宝美髯丹、健身宁和养血生发胶囊等.
外用治疗:辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用.
瘢痕性脱发西医治疗方法
药物治疗:
①糖皮质类固醇激素:口服或肌注常有效,但长期治疗的副作用较大,且停药后会复发,故不应作为常规治疗,仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者,用后近期效果明显.如泼尼松20~40mg/d,分次口服,1~2个月后根据病情减量.小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔).地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用.
②环孢素(cyclosporin):每天6mg/kg口服,2~4周见效,停药后可复发.注意其高血压及肾毒性副作用.
③胸腺素:治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒t细胞和纠正斑秃的异常t细胞介导的免疫.50mg/次,肌注,隔天1次,持续1个月.
④其他:如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和甲状腺素等可酌用.
外用治疗:多为刺激剂,引起局部适度的接触性炎症,使局部充血,促使毛发再生.
①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜,联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好.也可小剂量皮损内注射,如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5~10mg/ml)每次注射0.1ml,每周1次,10次为1疗程.
②蒽林软膏、0.5%~1%的蒽林霜外用,开始每天30min,以后逐渐延长作用时间,3个月内有毛发再生.5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用.
③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用.
④维生素e每次5~75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪碱(654-2)等均可局部皮内注射,每周1~2次,8~10次为一疗程.
物理疗法:
①冷冻:采用低温液氮冷冻法,1周1次,一般1~2次即可见效.
②激光:氦氖激光照射,每片损害每次10min,每天1次,6次后停照1次.
③光化学疗法(puva):可能通过抑制langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击而发挥作用.1%的8-甲氧沙林软膏或溶液外用,或口服8-mop(0.6mg/kg)1~2h后uva照射,2~3次/周,逐渐增加光照量.对普秃疗效差.
④血卟啉(hp)和uva:0.5%hp外用,2h后局部照射uva,每次剂量为4j/cm2,3次/周,总剂量为96~120j/cm2.
⑤其他疗法:如紫外线照射、共鸣火花、按摩、蜡疗等,均可选用.
心理精神治疗:追寻病因,给以相应治疗,解除精神负担.可戴假发以减轻精神压力.对存在明显精神因素者,给予镇静剂如地西泮(安定)、溴剂等.给予维生素b1、b6、谷维素或胱氨酸(50mg/次,2~3次/d).
预后:病变范围小于25%的患者有很高的自愈率.病变范围越广,预后越差.影响预后的因素有:伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良.
