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常见症状:腕骨外伤史、腕部掌侧隆起,肿胀、疼痛、腕关节呈屈曲位
一、临床表现
本病主要表现为腕部肿胀.使患者双手握掌,当月骨脱位时,该侧第3掌骨头有明显的短缩.腕部活动受限,手指屈曲困难,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.腕部向尺偏,叩击第4掌骨头时,有明显的疼痛.正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木.
二、诊断
有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀、变短、活动受限,可伴有正中神经卡压征,摄x线片检查可提供确诊的依据.x线正位片可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影.x线侧位片出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧.

本病除了根据其临床表现外,摄x线片检查可提供确诊的依据.主要有正位片和侧位片两种:
1.x线正位片
可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影.
2.x线侧位片
出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧.

本病要注意经舟骨、月骨周围背侧脱位与月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折的鉴别.
(1)二者鉴别要点是舟骨近侧部骨块与月骨的关系,如果与月骨关系保持不变,则为经舟骨、月骨周围背侧脱位,否则为月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折.
(2)舟骨、头状骨、月骨周围背侧脱位与舟头综合征的鉴别,前者头状骨近侧骨块及舟骨近侧骨块与月骨关系保持不变,而其余腕骨均向背侧脱位;而后者是在前者的基础上,脱位腕骨因反弹而复位,头状骨近端出现了旋转,故头状骨近端复位困难且血运严重受损,需手术复位及重建血运.

新鲜月骨脱位,对1、2型脱位,应尽早手法整复.向远侧牵拉患手,腕关节背伸,再将月骨压回原位.将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周.除去外固定后练习活动.对第3型脱位,因前后韧带已断裂,血运完全丧失,可能发生坏死,宜早行切除术.月状骨周围脱位,手法整复不困难,术后处理同前.
陈旧性月骨脱位.对1、2型脱位伤后3~4周者,手法复位,不易成功.应行切开复位.术后处理同前.术中如发现软骨已有退行性变时,则应切除.固定数日后即可开始活动.对第3型脱位者,则应予以切除.