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水样腹泻

水样腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液.腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状.多因脾胃虚弱,感寒停湿及热迫肠胃所致.

辅助检查:临床诊断(1)轻型:一般不发热,以食欲减退、腹泻为主要表现.每天大便3~6次不等,常呈黄色或绿色消化不良样稀便,多呈混有少量泡沫的稀汤样便,并伴有腹胀、腹痛及恶心.(2)中型:可有低热健康搜索,除具有轻型症状外并有恶心呕吐腹泻次数较频,多呈水样便,可有轻度脱水及酸中毒症状.(3)重型:体温呈不规则热型,38~40℃持续数天,每天腹泻10~20次,常为黄绿色水样便,混有少量黏液,可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便,与霍乱基本相似,多有恶心呕吐,婴幼儿常出现惊厥.由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状,可出现急性肾衰.在孟加拉国eteg腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水,成人病例中严重脱水者更多,常不能与霍乱区别,若治疗不及时,婴幼儿患者可在数天内死亡.eiec腹泻与急性菌痢相似ehec感染症的主要症状火罐网是血便和剧烈的腹痛.eaec引起的腹泻呈持续性(>14天),有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状.

饮食治疗原则⑴怠性腹泻饮食治疗①急性期禁食:急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息.必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水.②清淡流质饮食:不需禁食者,发病初宜给清淡流质饮食.如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主.早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食.有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻.③根据病情调整饮食:排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等.④饮食选择:腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食.少量多餐,以利于消化;如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等.仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食.⑤补充维生素:注意复合维生素b和维生素c补充,如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等.⑥饮食禁忌:禁酒,忌肥肉,坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等.⑵慢性腹泻饮食治疗①低脂少渣饮食:每天脂肪40g左右,过多不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻.故植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、氽、烩、烧等为主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等.可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等.注意少渣,粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素;少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等.②高蛋白高热能:慢性腹泻病程长,常反复发作,影响食物消化吸收,并造成体内贮存的热能消耗.为改善营养状况,应给予高蛋白高热能饮食,并用逐渐加量的方法,如增加过快,营养素不能完全吸收,反而可能加重胃肠道负担.可供给蛋白质loog/d左右,热能10.46~12,55mj(2500~3000kcal).3.禁忌食物:如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等,含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物.[1]预防:注意饮食卫生:加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理.食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒.

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赵峰 首都医科大学附属北京安贞医院
2021-05-10

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