春雨医生

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溃疡病

["溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的俗称,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.溃疡病是一种慢性病,一般少则几年,多则十余年甚至几十年.它的发作呈周期性,发作期和缓解期交替出现,而且发作期间腹痛具有一定的规律."]

上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛隐痛.但有时也仅局限于胸腔下部.疼痛发生后会持续半小时到三小时.一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期.胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛;十二指肠溃疡则在饭后2~4小时内开始疼痛,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作.这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发.疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解.

1.胃镜及胃黏膜活组织检查
是确诊消化性溃疡首选的检查方法.胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡.病理活检用于鉴别良性溃疡和恶性溃疡.
2.x线钡餐检查
(1)龛影为溃疡病的直接征象.切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐.
(2)龛影周围黏膜纹:切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘.
(3)“狭颈征”:切线位,龛影口部与胃腔交界处有0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”.
(4)“项圈征”:在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈.
(5)龛影周围的“日晕征”:正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑.
(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集;呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象.

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断.

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