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满月脸

满月脸----特征性的面部肥胖,通常表明异常的或过度的脑垂体分泌促肾上腺皮质激素,肾上腺腺瘤、癌瘤或长期使用糖皮质激素治疗所引起的皮质醇增多症.典型表现包括:面部圆润、浮肿,双颏、上唇突出,锁骨上窝处饱满.尽管满月脸不能帮助区分引起皮质醇增多症的原因,但提示需进行诊断性检查.

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病史及体格检查询问患者首次发现自己颜面部肥胖的时间,找出患者发病前的照片来帮助评估变化的程度.询问患者体重增加情况及任何的内分泌紊乱.肥胖症或肿瘤个人史或家族史.患者是否有乏力、应激,抑郁或意识错乱?如果患者是育龄期妇女,询问其上次月经时间及是否月经紊乱.如果患者正在接受糖皮质激素治疗,询问药名、用药剂量、用药程序、给药途径及病因.询问用药剂量是否变动,如果有,询问是何时及为什么变动的.检测患者生命体征、体重、身高,对患者进行全面检查以观察是否有女性男性化发展、男性乳房发育等其他皮质醇增多症的典型表现.此外,还要观察是否有皮肤紫纹、由高代谢肌肉力量减退所引起的肌无力以及儿童的骨骼生长迟缓.

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注意事项通过向患者解释满月脸和其他类库欣综合征可通过治疗基础疾病、停用或改变糖皮质激素治疗而得到纠正来减轻患者关于自己身体的焦虑.向患者说明只能在医师指导下停用或改变糖皮质激素治疗.向患者清楚解释所需的诊断性检查.包括血清和尿中17-羟皮质类固醇测定;两天小剂量的地塞米松试验,随后两天大剂量地塞米松试验;血清促肾上腺皮质激素测定和促肾上腺皮质激素释放试验.满月脸在儿童罕见.在婴儿和年龄偏小的儿童,满月脸常表明肾上腺腺瘤或癌,或罕见的猫叫综合征.7岁以后,满月脸多提示脑垂体促肾上腺皮质激素异常分泌引起的双侧肾上腺增生.

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章蓉娅  小儿科  副主任医师
北京协和医院
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蝴蝶结  小儿科  主任医师
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王艳勋  小儿科  主任医师
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借记卡  小儿科  主任医师
复旦大学附属儿科医院
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擅长：感染、测试2、肺炎、肺部感染、癫痫、难治性癫痫、贫血、血劳、溶血性贫血、营养性贫血、代谢疾病、尿毒症、胰岛素抵抗、遗传代谢病、代谢性骨病、锥体外系疾病、帕金森、抽动障碍、抽动症、肌张力障碍综合征、肌张力障碍、运动障碍疾病、特发性震颤、败血症、新生儿败血症、脾病、脾功能亢进、脾脏肿大、营养失调、发育停滞

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周玲 安贞医院
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周玲 安贞医院
2019-09-18

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