无特发人群

无传染性

牙周脓肿一般为急性过程,可自行破溃排脓和消退,但若不积极治疗,或反复急性发作,可成为慢性牙周脓肿.
急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起.牙龈发红、水肿,表面光亮.脓肿的早期,炎症浸润广泛,使组织张力较大,疼痛较剧烈,可有搏动性疼痛.患牙有“浮起感”,叩痛,松动明显.脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,此时轻压牙龈可有脓液从袋内留出,或脓肿自行从表面破溃,脓肿消退.急性牙周脓肿患者一般无明显的全身症状,可有局部淋巴结肿大,或白细胞轻度增多.脓肿可发生在单个牙齿,磨牙的根分叉处较为多见,也可同时发生于多个牙齿,或此起彼伏.此种多发性牙周脓肿的患者十分痛苦,也常伴有较明显的全身不适.牙周脓肿由于位置较浅,多数能自行破溃引流,但在有全身疾病者,或存在其他不利因素时,也可有炎症范围扩散.
慢性牙周脓肿常因急性期过后未及时治疗,或反复急性发作所致.一般无明显症状,可见牙龈表面有窦道开口,开口处可以平坦,须仔细检查才可见有针尖大的开口;也可呈肉芽组织增生的开口,按压时有少许脓液流出.叩痛不明显,有时可有咬合不适感.

1.在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起.牙龈发红、水肿,表面光亮.疼痛较剧烈,叩痛,松动明显.脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,此时轻压牙龈可有脓液从袋内留出,可有局部淋巴结肿大.
2.血常规和口腔x线片检查.

诊断
在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起.牙龈发红、水肿,表面光亮.疼痛较剧烈,叩痛,松动明显.脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,此时轻压牙龈可有脓液从袋内留出,可有局部淋巴结肿大.根据以上临床表现结合血常规和口腔x光片检查,进行诊断.
鉴别诊断
牙周脓肿主要应与牙龈脓肿及牙槽脓肿相鉴别.

急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流.
在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内,必要时全身给予抗生素或支持疗法.过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛.
当脓液形成,出现波动时,可根据脓肿的部位及表面粘膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流.前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在表面麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,以便脓液充分引流.切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔,然后敷抗菌防腐药物.切勿用过氧化氢溶液冲洗脓腔,以免因新生氧的气泡进入组织,引起剧痛.切开引流后的数日内应嘱患者用盐水或0.12%氯几定溶液等含漱.对于患牙挺出而咬合接触疼痛者,可将明显的早接触点调磨,使患牙获得迅速恢复的机会.
慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术,根据不同情况,做脓肿切除术,或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石.
有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内,可尽早进行翻瓣术,因为急性炎症改变了组织的代谢,有利于骨的新生,此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合,新附着的机会较高.

日常护理
注意口腔卫生,养成早、晚、食后漱口的良好习惯.
饮食应以清淡而富有营养为主.多吃蔬菜、水果.少吃油腻过重的食物.忌食过酸、过辣、过咸等刺激物.忌生冷刺激性食物.

(一)注意口腔卫生
养成早、晚、食后漱口的良好习惯,勤漱口,就能清除口齿之间的食物残渣,保持口腔和牙齿的卫生,使之不龋.若发现齿龋,应及早治疗.如不及时治疗,龋深时,细菌及其毒素可通过牙本质小管或直接通过穿髓孔感染牙髓,而引起根尖部及牙周组织的炎性病症.
(二)保护牙齿
爱护牙齿,不被跌碰伤,因急剧的外力如跌倒,碰撞等,加于牙上,常成为根尖周围炎的病因.若已被跌碰伤门齿者.应及早造口腔科医生治疗.则可减少或杜绝本病的发生.
(三)叩齿
晨时叩齿有健齿坚齿的作用.叩齿还可促进唾液分泌物增加,辅助脾胃消化,可以减少食滞、胃肠无积热,可减少本病的发生.