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常见症状:受伤牙松动、疼痛、伸长、可伴发出血局部肿胀
其主要特点是牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿.临床表现为受伤牙松动、疼痛、伸长,有牙周膜炎甚至牙髓炎的表现.若牙龈同时受伤,则可伴发出血,局部肿胀.

牙挫伤的诊断:1.有患牙外伤史.2.牙齿酸痛、咬合不适,或遇冷敏感.3.检查患牙叩痛,牙齿松动或无明显松动.4.损伤较重者,日久牙冠呈黄色,可引起牙髓坏死.

一、牙体硬组织疾病引起的牙痛
主要包括深龋牙隐裂楔状缺损慢性磨损等临床上很容易找到相应的病灶位置
1、 深龋 食物嵌入的压力冷热酸甜化学刺激都会产生较为剧烈的疼痛刺激去除后疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失
2、 牙隐裂
上颌第一磨牙近中腭尖发病率最高表浅的隐裂常无明显的症状;较深者遇冷热刺激敏感或有咬合不适感;近髓者会出现定点性咀嚼剧痛将棉签置于隐裂牙的牙尖上嘱患者咬合会出现短暂的撕裂样痛
3 、楔状缺损 开始是冷热敏感的牙本质过敏症状随着牙体缺损程度的增大可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状
4 、慢性磨损 牙本质暴露会引起牙本质过敏症对冷热酸甜机械刺激引起酸痛的反应敏感的程度因人而异
总之未累及牙髓的牙体硬组织疾病多为激发痛随着刺激的消失疼痛会消失
二、牙髓根尖周疾病引起的牙痛
牙髓根尖周疾病引起的牙痛较为剧烈临床上根据疼痛的发作方式疼痛的部位疼痛的程度加重或减轻疼痛的因素治疗对疼痛的影响等可做出正确的诊断
1、可复性牙髓炎 当受到冷热酸甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应尤其对冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失无自发性疼痛
2、急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)　自发阵发性痛夜间痛加重温度刺激疼痛加剧若为化脓期会出现“冷痛热缓解”症状疼痛不能自行定位
3、慢性牙髓炎(包括残髓炎) 无明显的自发痛但可有剧烈的自发痛史受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛多有不同程度的叩痛
4、逆行性牙髓炎 有深牙周袋可表现为自发痛阵发痛冷热刺激痛放散痛夜间痛等急性牙髓炎的症状也可为慢性牙髓炎的症状
5、牙髓坏死 一般无自觉症状无疼痛
6、牙髓钙化 一般无临床症状也可有与温度无关的体位性自发痛
7、牙内吸收 一般无自觉症状少数可出现自发性阵发痛放散痛和温度刺激痛等
8、急性浆液性根尖周炎 患牙咬合痛明显可清楚定位温度刺激不敏感叩诊痛剧烈
9、急性化脓性根尖周炎 自发性剧烈持续的跳痛牙的伸长感加重咬合痛更明显叩诊更剧烈
10、慢性根尖周炎疼痛不剧烈偶有持续性钝痛冷热化学刺激不能导致疼痛加重咀嚼时可能引起不适
三、牙周疾病引起的牙痛
龈炎牙周炎冠周炎是最常见的引起牙痛的疾病
1、龈炎 多无自觉症状偶有局部牙龈痒胀等感觉
2、牙周炎
依照炎症破坏的部位不同症状不一暴露牙颈部者可能出现牙本质过敏症状;牙松动者可能出现咬合痛或逆行性牙髓症状;急性期的牙周脓肿疼痛剧烈叩痛明显
3、冠周炎 持续性剧烈疼痛咬合不适无冷热刺激加重症状咬合痛明显叩痛明显冠周脓肿时有波动感
四、牙挫伤牙折引起的牙痛
1、牙挫伤 牙有伸长感有叩痛早期牙髓活力无反应后期转归情况不一
2、牙折 根据折断部位的不同其表现也不同
五、邻近组织病变引起的牙痛
1、上颌窦炎 牙疼剧烈多为钝痛无冷热刺激痛有叩痛以上颌第一第二磨牙多见上颌窦区有压痛
2、上颌窦癌 早期上颌磨牙广泛性持续性放散性钝痛晚期出现患侧面颊上唇和上颌牙麻木感
3、颞下颌关节疾病 可引起智齿疼痛
六、其他器官系统疾病引起的牙痛
血液循环障碍如动脉硬化心绞痛等可能引起牙痛
七、神经非器质性病变引起的牙痛
最常见的是三叉神经痛其疼痛发作时一般有“扳机点”冷热温度刺激并不引发疼痛且夜间发作不常见另外舌咽神经痛也可引起牙痛.

对牙周膜损伤的牙,应做简单结扎固定.若牙髓受损,应做牙髓或根管治疗.
牙震荡是牙周膜的轻度损伤,又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎.牙齿犹如受到一场微小的地震,外观上并无改变,不松动,无移位.由于牙周组织充血甚至淤血,牙齿可有轻微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能对冷刺激有一过性敏感症状.x线片表现正常或根尖周膜增宽.
治疗原则:是当患牙有早接触时,应少量调整咬合,测定并记录牙髓活力情况,定期观察,如果恢复正常则不做进一步的处理,但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗.