无特定人群

无传染性

1.症状 特发性黄斑部前膜的常见症状有视力下降,视物变小,134/" class="s-link">视物变形和单眼复视,疾病早期可无症状,当171/" class="s-link">黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变,通常为轻度或中度下降,很少低于0.1,当出现黄斑部水肿皱褶时,可引起明显的视力下降或134/" class="s-link">视物变形,amsler方格表可查出134/" class="s-link">视物变形,当发生玻璃体完全后脱离,171/" class="s-link">黄斑前膜与视网膜分离时,症状可以自行缓解,视力恢复,但这种情况比较少见.
视功能受影响的原因包括以下几个方面:
①混浊的171/" class="s-link">黄斑前膜遮挡中心凹;
②黄斑区视网膜受到牵引而变形;
③黄斑部水肿;
④由于171/" class="s-link">黄斑前膜的牵引导致局部视网膜缺血,症状的严重程度与171/" class="s-link">黄斑前膜的类型相关,如果171/" class="s-link">黄斑前膜比较薄,95%的患眼可以维持0.1以上的视力,通常在0.4左右.
2.体征 特发性黄斑部前膜的眼部改变主要在眼底黄斑部,多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离,此外,特发性黄斑部前膜多发生于老龄人群,常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化.
在疾病早期,171/" class="s-link">黄斑前膜为一层透明的膜组织,附着在视网膜表面,表现为后极部一些区域呈丝绸状,闪烁或漂移的视网膜光反射,下方局部视网膜略水肿,变厚,有时用裂隙光斜照可见到视网膜表面大血管在视网膜色素上皮层上的投影,此时,黄斑中心凹一般未受侵犯,多不影响视力.
当171/" class="s-link">黄斑前膜组织增厚,收缩时,可牵引视网膜使其表面形成皱褶,这些皱褶形状不一,可以表现为纤细的线状条纹,由1个或多个中心放射状散开;也可以表现为不规则排列的宽带状条纹,增厚的171/" class="s-link">黄斑前膜逐渐由早期的半透明状变为不透明或灰白色,呈团状或条带状爬行于视网膜表面,有时可见这些条带离开视网膜,悬浮于玻璃体后间隙内,或呈桥状黏着在远处的视网膜表面.
视网膜受到牵引后,可见视盘颞侧血管弓的小血管变形,扭曲,甚至血管弓向心性收缩,黄斑无血管区面积减小,晚期,视网膜大静脉可变暗,扩张或变形,有时黄斑区视网膜还可见细小的棉絮斑,出血斑或微动脉瘤,如果171/" class="s-link">黄斑前膜偏中心,其牵引将导致黄斑区移位,如果增厚的171/" class="s-link">黄斑前膜不完整,可形成假性黄斑裂孔(pseudohole),缺损的部位呈暗红色外观.
多数171/" class="s-link">黄斑前膜都局限在视盘和血管弓范围内,极少数病例可超越血管弓,甚至达赤道部.

1.ffa检查
ffa能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态,病变小血管的变形、扭曲现象,以及来自病变区域的异常强荧光、荧光遮蔽或点状、不规则状的荧光渗漏.
2.oct检查
oct检查对特发性黄斑部前膜的观察非常直观、确切,显示率达到90%以上,可以诊断菲薄的透明黄斑前膜,提供黄斑前膜及其深部的视网膜切面特征,分析黄斑前膜的位置、形态、厚度及与视网膜玻璃体的关系确定是否存在黄斑囊样水肿、全层孔、板层孔或假性黄斑裂孔以及是否存在黄斑区浅脱离.
3.视野检查
视野检查作为一种心理物理学检查方法,通过对黄斑阈值的测定,可以较准确地反映黄斑部疾病的早期改变利用自动视野计,可以根据黄斑病变范围进行相应的区域性光敏感度分析.早期特发性黄斑部前膜可无视野异常,晚期的视野改变多数为不同程度的光敏感度下降.利用光敏感度及光阈值的波动,可以对特发性黄斑部前膜的病程进展及手术效果进行视功能评价.
4.视觉电生理检查
测定黄斑功能常选用的视觉电生理检查包括明视视网膜电图暗视红光和明视红光视网膜电图、闪烁光视网膜电图局部黄斑视网膜电图、多焦视网膜电图(mferg)视觉诱发电位等.其中多焦视网膜电图检查具有客观、准确定位、定量的特点能够更加精确、敏感、快速地测定后极部视网膜23°范围内的视功能.特发性黄斑部前膜对视网膜电活动影响不大,早期的视觉电生理检查一般无明显异常,晚期局部黄斑视网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低.被认为可能与黄斑前膜对视网膜组织的牵拉,造成视锥细胞的排列方向发生改变以及屈光间质透明度下降等有关.这两项检查作为评价视功能的客观和较敏感的指标,对分析病情进展和手术效果有重要意义.

根据眼底改变及眼底血管造影可以明确诊断.

(一)治疗
手术适应证及手术时机:特发性黄斑部前膜的手术治疗并无统一标准.手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等.
以下几种情况可考虑手术:
1.视力在0.1或以下,不伴随永久性黄斑损害.
2.视力0.4以上,但有严重的复视、视物变形等症状(要求更好的视力效果的患者,可由熟练的术者尝试手术).
3.视力较好,但荧光造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿.
4.视网膜脱离术后的黄斑前膜应待其稳定,无活动性收缩后方可手术.
(二)预后
手术治疗特发性黄斑部前膜的预后一般较好,影响预后的因素包括术前已经存在的黄斑不可逆损害、明显的视力下降和(或)视物变形等症状的出现及持续时间、是否存在黄斑囊样水肿、膜的厚度、膜的形态特征、手术过程中有无损伤、膜的残留程度以及有无术后并发症等.

特发性黄斑部前膜日常护理
在特发性黄斑部前膜早期,眼底表现仅有玻璃纸或丝绸样反光,尚未出现视网膜被牵引造成的改变,这时荧光血管造影一般无明显异常改变,注意早期预防很重要.

特发性黄斑部前膜日常预防
目前没有相关内容描述,生活习惯饮食都是非常重要的.生活习惯饮食都是非常重要的.视网膜脱落术后应增加粗纤维食物的摄入量,多吃新鲜蔬菜、水果及适量的猪肝、羊肝　忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,如辣椒等.