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环状红斑

环状红斑(erythema annulare)是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病,不是一个独立的疾病,而是各种不同原因引起的真皮炎症反应,即血管扩张充血细胞浸润在皮肤上的表现.通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑疾病.
单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应,多见于女青年.发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病.
离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)是一种具有离心性向周围扩大,形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑皮肤病.

多见于女性

无传染性

1.单纯性回状红斑
多见于女青年,发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病,初起为淡红色,离心性扩大成环形,呈鲜红或淡红色,数目较多,有时皮呈多环形,红斑边缘狭窄如线,1~2天后,可自行消退,但别处又可再起,皮损好发于躯干和四肢,皮损消退后不留痕迹,无主观不适,有时可拖延数月不愈.
2.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)
是一种具有离心性向周围扩大,形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑皮肤病,可见于任何年龄,但以30~50岁多见,无性别差异,初起为单个或多个水肿性红色,向周围逐渐扩大,中央渐消退,呈环状或弧形,旧的皮损部位可以再起新的皮损,故呈多环形或靶形,活动性边缘每天可向外扩大1~3mm,隆起如堤状,其内缘有白色鳞屑附着,偶见小水疱及瘢痕形成,可有轻度痒,皮好发于四肢,臀部,面部少见,可分为表浅型和深部型或darier型,后者皮损呈条索状,不伴有鳞屑,病程慢性,可持续数月或数年,消退后留有色素沉着,易复发,除少数伴发癌肿者外,一般预后良好.
3.匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)
系机体对肿瘤组织的一种过敏反应,本病罕见,好发于中年以上女性,皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤,呈泛发性瘙痒红斑,外观似木板上的花纹,覆有细小鳞屑,边缘宽1~2cm,稍高起,缓慢地离心性向外扩展,退后留有色素沉着,多伴发乳腺癌,卵巢癌,子宫癌,肺癌以及中枢神经系统肿瘤,附近淋巴结呈无痛性肿大,血中嗜酸性粒细胞可增多,本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关.

离心性环状红斑有时需与体癣、红斑狼疮、环状肉芽肿、玫瑰糠疹、点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别.匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别,后者无类似红斑,无细胞浸润,真菌检查阳性.

离心性环状红斑:依据临床表现和组织病理即可诊断,匍行性回状红斑诊断不难,但本病需与叠瓦癣鉴别,后者无类似红斑,无细胞浸润,真菌检查阳性.
离心性环状红斑有时需与体癣,红斑狼疮,环状肉芽肿,玫瑰糠疹,点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别,匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别,后者无类似红斑,无细胞浸润,真菌检查阳性.

(一)治疗
单纯性回状红斑:治疗可给普鲁卡因维生素c,大剂量维生素c或丹参注射液静脉滴注以及抗组胺药物.
离心性环状红斑:试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜(氨苯砜)、氯喹等,局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂.
匍行性回状红斑:治疗应详细检查寻找伴发肿瘤并进行治疗.一般肿瘤治愈后,皮损消失.可给抗组胺药物内服.
(二)预后
单纯性回状红斑,有时可拖延数月不愈.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum) ,病程慢性,可持续数月或数年.消退后留有色素沉着.易复发,除少数伴发癌肿者外,一般预后良好.匍行性回状红斑(erythema gyratum repens),本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关.

1.保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激.
2.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物.

注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力.
一旦明确病因,就应采取相应的治疗,急性发作时,应卧床休息,避免剧烈运动.

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