无特定的人群

无传染性

少量出血,开始局限,而后散开.若介质浑浊,应做b超检查,可判断有否视网膜或脉络膜脱离、视网膜裂孔及玻璃体后脱离.有黄斑损伤、脉络膜破裂或视网膜脱离时,影响视力恢复.

1.眼科检查
在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状.中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状浑浊.大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感.
2.超声波检查
对玻璃体积血有较大的诊断价值,尤其在不能观察到眼底时.少量弥散性的出血用b型超声波检查可能得到阴性结果,这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面.而a型超声扫描对此可能显示出低基线的回声.玻璃体出血较致密时,无论a型或b型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声.

玻璃体积血引起的玻璃体后脱离,在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别:脱离的视网膜常呈高振幅的回声,在改变敏感度时,视网膜回声变化不大,脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘,在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的形态;在单纯的玻璃体后脱离,玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动,降低机器的敏感度时回声振幅减弱.因此,超声波检查能够确定眼后段外伤与玻璃体积血的程度,是否合并有视网膜脱离等病变,可以判断视力预后,必要时可以重复检查.

玻璃体积血中医治疗方法
中药治疗:
1.血热妄行.治法:清热泻水,凉血止血.方药:生蒲黄汤(陈达夫经验方)加味.生蒲黄25g,旱莲草25g,丹参25g,荆芥炭15g,怀牛膝15g,丹皮12g,郁金15g,生地15g,川芎6g.若兼肝阳上亢者,加石决明、夏枯草;头痛甚者,加五灵脂、代赭石;出血多加仙鹤草、血余炭.
2.阴虚火炎.治法:滋阴降火,平补肝肾.方药:知柏地黄汤(<医宗金鉴>)加味.炒知柏各6g,生地20g,山萸肉10g,山药10g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g.上方中可适加五味子、青葙子、桑叶、珍珠母等清肝明目.
3.心脾亏损.治法:养心健脾.方药:归脾汤(<济生方>)加味.白术9g,获神9g,黄芪9g,龙眼肉9g,炒枣仁9g,人参(或党参)9g,木香2g,炙甘草5g,当归9g,远志9g.可加阿胶、血余炭、田三七助其止血化瘀.
4.气滞血瘀.治法:行气活血,破瘀散结.方药:血府逐瘀汤(<医林改错>)加减.桃仁12g,红花10g,赤芍6g川芎5g,生地10g,当归尾10g,柴胡3g,桔梗5g,枳壳6g,牛膝10g,甘草3g.加丹参、郁金可加强行气散结,活血祛瘀之效;若积血厚重,或有机化条索,可重用活血化瘀之品,并酌加三棱、莪术、海藻、昆布以破血祛瘀,软坚散结;有郁热可加丹皮、栀子等清热散结.
玻璃体积血西医治疗方法
1.药物疗法 以往尝试一些药物试图促进血液的吸收,但尚无一种药物经确认有肯定的疗效.临床上难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果.有报道尿激酶或t-pa玻璃体内注射,以激活血块中的纤溶酶原,使血块溶解破碎,还可能增加眼部毛细血管的通透性.其他药物,包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂,其疗效有待进一步评价.
2.物理疗法 有报道用超声波治疗玻璃体积血,但实验表明超声波无加速血液吸收的作用.氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块,可使血块气化、松解.此外,尚有离子导入方法的尝试.这些方法,在临床上应用不多.
3.手术治疗 玻璃体切割除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿通伤或破裂伤)引起的玻璃体积血,以及持久的自发性积血或合并视网膜病变的病例.

维生素a是眼部必不可少的一种营养素;维生素c、维生素e能破坏自由基,提高眼部免疫机能,防止视力下降;b族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,对眼疾患者很有帮助.像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素,应多吃.

注意健康用眼,不要长期的熬夜.生活上多吃新鲜蔬菜和水果,特别是富含维生素a、维生素c、维生素d、维生素e等蔬果和b族维生素类.以提高眼部免疫机能,防止视力下降.