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有传染性["接触传播", "性传播"]

常见症状:脓疱、腹痛、咽炎、龈炎、舌炎
1.初发生殖器疱疹
初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹.前者为第一次感染hsv而出现症状者为原发性生殖器疱疹.其病情相对严重.而部分病人既往有过hsv-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染hsv-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻.
(1)潜伏期3~14天.
(2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛.
(3)腹股沟淋巴结常肿大,有压痛.
(4)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状.
(5)病程2~3周.
2.复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短.
(1)起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常.
(2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻.
(3)病程7~10天.

1.细胞学检查(tzanck涂片)
以玻片在疱底作印片,wright染色或giemsa染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体.
2.检测病毒抗原
从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(elisa)检测单纯疱疹病毒抗原.
3.病毒培养
从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变.
4.核酸检测
通过聚合酶链反应(pcr)等方法检测hsv-2核酸.

中医诊断:

本病有自限性,约1-2周即可自愈.治疗的目的是防止下次复发.本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发.
1.局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染.可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(idu)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等.对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂.
2.全身治疗:治疗原则其一使感染的hsv不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注.我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注,每日一次,10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发.
2.病原疗法
(1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制,减少新损害的发生,减轻疼痛,缩短创面愈合及排毒时间.对原发性或初次发作的gh,0.2g,口服,5次/d,连用7~10天;对复发性gh,0.2g,口服,5次/d,连用5天,或0.4g,口服,3次/d,连用5天,或0.8g,口服,2次 /d,连用5天.轻症患者1~1.6g/d,分5次口服,连用5~7天;重症病人15mg/(kg・d),静注,连用5~7天.脱水和肾功能不全者慎用.近年来, 伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(acv)的衍生物也用于本病的治疗.
(2)膦甲酸钠:对有tk基因缺陷的耐acv病毒感染者,可用膦甲酸钠40mg/kg,静注,每8小时1次,至痊愈.
(3)利巴韦林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,连用5~7天.
(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-ifn):100万u/d,共5~7天.
(5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,连用5~7天.
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用.
3.免疫疗法 straus等采用gd-2疫苗接种,即重组hsv-2在cho细胞表达的糖蛋白d,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过gh患者产生的水平.100µg/次,2个月后重复1次,与对照组相比,复发次数明显减少,对减轻症状和预防感染也有效.
4.局部疗法 应注意保护创面,保持清洁、干燥,防止继发细菌感染.5%阿昔洛韦(acv)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用.
5.对症疗法 如继发细菌感染,应酌用抗生素.若疼痛剧烈时可予以止痛剂.
6.性伴侣的处理 由于大多数性伴侣可能已经感染hsv,因此他们也应接受检查,必要时予以治疗.