卫生条件差的人群或性活跃者

有传染性["接触传播"]

常见症状:丘疹、丘疱疹、瘙痒
疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧.头面部不累及,但儿童例外.皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹.在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出雌虫.这是疥疮特有症状.常伴有夜间剧痒.皮损若经久不愈,往往发生继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱.部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节.另一种罕见型为挪威疥疮,是一种严重的疥疮,多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人,该型皮疹广泛且具有特殊臭味.
婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄,皮损具有特殊性,皮损表现为多形性,可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等,常累及头面部、掌跖,而这些部位成人等不易受累

疥螨的检查方法:
1.寻找隧道的方法
用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30秒钟至1分钟,然后用酒精棉球清除表面黑迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹.
2.针挑法
在指侧,掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道.并仔细找到隧道的末端发现白色虫点,此处最易查出疥虫的皮疹.
方法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°角,针口斜面向上.在隧道末端虫点处,距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针,直插至虫点底部并绕过虫体,然后放平针干(成5°-10°)稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤出针(或直接退出).移至有水(或10%koh,ns)的玻片上,然后在显微镜下查疥虫.
3.刮片法
对丘疹提倡用此法检查,先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹,平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小点为度,连刮6-7个丘疹后,移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪.

湿疹:为多形性皮损,常融合成片,倾向湿润渗出.无一定好发部位.
痒疹:好发于四肢伸侧,经过慢性,始自幼童时期,秋冬加重,常并发腹股沟淋巴结肿大.
脓疱疮:好发于儿童,以头面部等露出部位为多,初发为小脓疱,破后复有黄色脓痂,夏秋常见.
丘疹样荨麻疹:为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱,搔抓后形成小风团,风团消退后仍为小丘疹.患儿多为过敏性体质,常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大,昆虫刺咬后易于发生.
皮肤瘙痒症:发无定处,指缝少见.患者主要为皮肤瘙痒,皮损多为继发抓伤.发病常与情绪波动、内脏疾病或更年期有关.
虱病:皮损主要为继发性抓伤,以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见,可查到虱及虱卵.

(一)治疗
局部治疗,原则上为杀虫,止痒,处理并发症.常用药物为10%~20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等,可配成软膏或乳剂等,根据情况选用.亦可应用1% 666(苯体六氯苯,gbh)液.药应从颈部以下全身涂搽,尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、乳房、臀部及外阴部等好发部位.一般成人搽遍躯干和四肢平均需30~60g或60~120ml,外搽此药后,保持一定时间.本药可经皮肤吸收,如浓度过高或在皮肤持续时间过久,易使神经中毒,因此对婴幼儿和孕妇患者不宜应用.
克罗米通(10%乙基邻丁烯甲苯胺,优力斯)冷霜外搽,每天2次,涂后保留48h,然后洗去,本药并有止痒作用,亦可有原发刺激和变应性过敏,忌用于急性炎症皮损及婴幼儿.
5%~10%噻苯达唑(thiabendazole)乳剂,每天擦2次,连擦5天,或口服21-噻苯达唑〔25mg/(┧·d)〕连服10天为一疗程.
对瘙痒剧烈者,可外用皮质类固醇制剂,或短期(7~10天)口服皮质类固醇制剂如泼尼松,解除瘙痒后逐渐递减药量,疥疮结节和外用激素软膏或皮损内注射激素.
农药鱼藤根(derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、热水300ml,混合外擦,干后着衣,每天1次,连用2天效果甚佳.
对婴幼儿疥疮,可选用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫矿泉浴,疗效甚佳.
疥疮治疗常规:治疗前先洗澡换衣,在擦药期间不洗澡,不换衣.擦药时应先将好发部位及损害密集处擦药1次,然后再普遍地涂搽全身.擦药时间为每天早晚各1次,连续3天为一疗程,必要时作第2疗程.
治疗后需要观察1~2周(因疥虫卵需10天左右才能变成成虫),如无新损害发生,才能认为痊愈.
每一疗程结束后,先洗澡换衣,换下衣褥及被单等物可用水煮或浸入杀菌药液(如苯扎溴铵),以彻底消灭疥虫和虫卵.同居患者应同时治疗,以根绝传染源.
(二)预后
严重者偶可伴发急性肾炎.预后与诊断、治疗密切相关.

注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被.不与病人同居、握手,不能和患者的衣服放在一起.发现患者及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗.